Pochopenie ART pre HIV

Obsah

• O spoločnosti ART
• Triedy liekových režimov kombinovanej antiretrovírusovej terapie
• Aktuálne odporúčané protokoly liečby HIV
• Jedlo so sebou

O spoločnosti ART

Krátko po objavení vírusu HIV v roku 1981 sa ľuďom žijúcim s vírusom HIV zaviedli rôzne terapie pomocou jedného lieku. Toto zahŕňalo liečivo azidothymidín (AZT).

Napriek počiatočnému úspechu sa tieto „monoterapie“ ukázali ako neúčinné pri spomaľovaní progresie vírusu.

Toto zlyhanie bolo zapríčinené schopnosťou HIV rýchlo vyvinúť rezistenciu na tieto liečby jedným liekom. Inými slovami, HIV zmutoval (zmenil) do formy, ktorá už nereagovala na jednotlivé lieky.

V roku 1995 bola zavedená kombinovaná liečba drog nazývaná „koktail AIDS“. Tento typ liečby bol pôvodne známy ako vysoko aktívna antiretrovírusová terapia (HAART). Nazýva sa to aj kombinovaná antiretrovírusová terapia (cART) alebo jednoducho antiretrovírusová terapia (ART).

Bez ohľadu na jeho názov viedlo ART k dramatickému zlepšeniu u ľudí, ktorí ho používali. Ľudia zažili zníženú vírusovú záťaž (množstvo HIV v tele) a zvýšený počet buniek CD4 (imunitné bunky, ktoré sú zničené vírusom HIV).

Podľa Centier pre kontrolu a prevenciu chorôb ľudia, ktorí užívajú antiretrovírusovú liečbu podľa predpisu a udržiavajú nezistiteľnú vírusovú záťaž, nemajú „efektívne žiadne riziko“ prenosu HIV na iných.

Očakávaná dĺžka života sa navyše výrazne priblížila k typickým očakávaným dĺžkam života. Jedným z hlavných dôvodov úspechu ART je to, že pomáha predchádzať rezistencii na akékoľvek použité drogy.

Čítajte ďalej a získajte viac informácií o liečbe meniacej sa život s názvom ART.

Triedy liekových režimov kombinovanej antiretrovírusovej terapie

V súčasnosti je na lekársky predpis k dispozícii množstvo liekových terapií ART. Každé liečivo obsiahnuté v kombinovanej terapii slúži na jedinečný účel, ale spoločne sa snaží dosiahnuť niekoľko dôležitých cieľov:

1. Zabráňte replikácii vírusu a znížte vírusové zaťaženie.
2. Pomôžte obnoviť počet CD4 a imunitné funkcie.
3. Zmierniť komplikácie spôsobené HIV a zlepšiť prežitie.
4. Znížte prenos HIV na ostatných.

Súčasné triedy liekov zahrnutých v antiretrovírusovej terapii zahŕňajú:

• Inhibítory nukleozidovej reverznej transkriptázy (NRTI). HIV sa na replikáciu vyžaduje enzým nazývaný reverzná transkriptáza (RT). Tým, že NRTI ponúka chybné verzie vírusu RT, blokuje schopnosť HIV replikovať sa.
• Nenukleozidové inhibítory reverznej transkripcie (NNRTI). Tieto inhibítory deaktivujú kľúčový proteín, ktorý HIV potrebuje na replikáciu.
• Inhibítory proteáz (PI), Tento inhibítor deaktivuje proteín nazývaný proteáza, ďalší kľúčový stavebný blok, ktorý HIV potrebuje na replikáciu.
• Inhibítory vstupu alebo fúzie. Tieto inhibítory blokujú schopnosť vírusu vstúpiť do buniek CD4 v tele.
• Inhibítory integrázy (INSTI). Keď HIV prenikol do bunky CD4, vkladá do buniek genetický materiál pomocou proteínu nazývaného integráza. Tieto inhibítory blokujú schopnosť vírusu dokončiť tento zásadný krok replikácie.

Aktuálne odporúčané protokoly liečby HIV

Podľa Národných ústavov zdravia súčasné odporúčania pre počiatočný režim liečby HIV zahŕňajú tri lieky proti HIV z dvoch alebo viacerých rôznych tried liekov.

Spravidla to zahŕňa:

• dve NRTI s INSTI, NNRTI alebo PI
• ritonavir alebo kobicistat ako booster

Po zavedení režimu poskytovateľ zdravotnej starostlivosti dôkladne monitoruje prebiehajúce reakcie a úrovne úspechu. Ak má osoba závažné vedľajšie účinky alebo režim nefunguje, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže zmeniť režim liečenia.

Antiretrovírusová liečba sa v súčasnosti odporúča všetkým ľuďom žijúcim s HIV. Avšak v niektorých situáciách je liečba naliehavejšia.

Príklady týchto situácií zahŕňajú ľudí, ktorí:

• sú v súčasnosti tehotné
• predtým prekonali demenciu, rakovinu alebo iné komplikácie súvisiace s HIV, ako sú infekcie alebo bolesť nervov
• mať hepatitídu B alebo hepatitídu C
• mali počty CD4 nižšie ako 200 buniek / mm3

Po začatí antiretrovírusovej liečby by malo pokračovať dlhodobo. Pomáha to udržiavať nízku vírusovú záťaž a normálny počet CD4.

Jedlo so sebou

Zavedenie ART zmenilo všetko o liečbe a prevencii HIV. Priniesol pocit obnovenej nádeje na zvýšenú životnosť ľudí žijúcich s HIV.

Okrem toho sa tým výrazne zlepšila celková kvalita života ľudí žijúcich s HIV.