Liečba progresívnej NSCLC: Čo robiť, keď liečba prestane fungovať

Obsah

• Prehľad
• Aké sú najnovšie liečby?
• Cielené terapie
• imunoterapia
• Mal by som sa pozrieť na klinické skúšky?
• A čo doplnkové terapie?
• Čo sa opýtajte svojho lekára
• Jedlo so sebou

Prehľad

Pokiaľ ide o liečbu nemalobunkového karcinómu pľúc (NSCLC), najdôležitejšou vecou je uistiť sa, že váš liečebný plán funguje. Z dôvodu rôznych mutácií v NSCLC nejde o nájdenie najlepšieho ošetrenia, ale o nájdenie najlepšieho ošetrenia pre teba, To, že vaše súčasné ošetrenie prestalo fungovať, ešte neznamená, že máte mimo možnosti.

Tu je potrebné vedieť o možnostiach liečby, liekových skúškach a alternatívnych liečebných postupoch, ako aj o tom, ako sa opýtať svojho lekára, keď sa liečba stane neúčinnou.

Aké sú najnovšie liečby?

Liečba NSCLC môže zahŕňať jednu alebo kombináciu liečebných postupov, ako je chirurgický zákrok, ožarovanie, chemoterapia a dokonca imunoterapia. Liečba sa v posledných rokoch veľmi zmenila, pretože vedci našli mnoho genetických mutácií v NSCLC a získali nové poznatky o tom, ako mutácie fungujú. Pri nových terapiách zameraných na niektoré z týchto mutácií je teraz viac možností ako kedykoľvek predtým.

Cielená terapia sa niekedy stáva neúčinnou. V takom prípade môže byť ďalším krokom iný liek alebo kombinácia cielených liekov a chemoterapia.

Cielené terapie

Tieto lieky sa zameriavajú na mutáciu EGFR:

• afatinib (Gilotrif)
• gefitinib (Iressa)
• necitumumab (Portrazza)
• erlotinib (Tarceva)

V niektorých prípadoch cielená terapia prestane fungovať, pretože ste získali ďalšiu mutáciu. Ak ste mali mutáciu EGFR, môže viac genetických testov preukázať, že ste už vyvinuli mutáciu T790M.

Osimertinib (Tagrisso) je novšie liečivo, ktoré sa zameriava na túto konkrétnu mutáciu. Je schválený na použitie v metastatickom NSCLC, ktorý neodpovedal alebo prestal reagovať na lieky, ktoré sa zameriavajú na mutáciu EGFR.

Medzi lieky, ktoré sú zacielené na ALK mutáciu, patria:

• alektinib (Alecensa)
• brigatinib (Alunbrig)
• ceritinib (Zykadia)
• crizotinib (Xalkori), ktorý sa môže tiež použiť na mutáciu ROS1

Medzi ďalšie cielené terapie patrí:

• dabrafenib (Tafinlar) na mutáciu BRAF
• trametinib (Mekinist) na mutáciu MEK
• bevacizumab (Avastin) a ramucirumab (Cyramza) na zabránenie vzniku nádorov pri tvorbe nových krvných ciev

imunoterapia

Imunoterapia je spôsob, ako prinútiť imunitný systém účinnejšie bojovať proti rakovine. NSCLC sa môže liečiť:

• atezolizumab (Tecentriq)
• nivolumab (Opdivo)
• pembrolizumab (Keytruda)

Váš lekár vydá odporúčania na základe vecí, ako je váš vek, zdravie a genetické mutácie. Do úvahy by sa mali brať aj ciele osobnej liečby, ako napríklad vplyv na kvalitu vášho života.

Mal by som sa pozrieť na klinické skúšky?

Klinické skúšky sú určené na testovanie bezpečnosti a účinnosti experimentálnej liečby. Testy majú zvyčajne prísne kritériá založené na type a štádiu rakoviny. Do úvahy sa môžu brať aj predchádzajúce liečby, vek a všeobecné zdravie.

Ak sa stanete súčasťou klinického skúšania, môžete získať prístup k inovatívnym a experimentálnym liekom, ktoré by ste inde nedostali. Pretože testujú rôzne liečby pre rôzne typy a štádiá NSCLC, pravdepodobne by ste boli spôsobilí bez ohľadu na to, kde ste v liečbe.

Váš lekár vám môže pomôcť nájsť vhodné klinické skúšky. Viac informácií o klinických skúškach nájdete v databáze National Cancer Institute alebo ClinicalTrials.gov.

A čo doplnkové terapie?

Doplnkové terapie môžu pomôcť zmierniť príznaky a vedľajšie účinky liečby. Väčšina vám neublíži, ale niektorí to dokážu. Pred začatím doplnkovej liečby sa poraďte so svojím lekárom.

akupunktúra Hovorí sa, že pomáha zmierniť bolesť a nevoľnosť. Keďže ide o použitie ihiel, nemali by ste to brať do úvahy, ak odoberáte riedidlá krvi alebo máte nízky krvný obraz. Vždy skontrolujte, či je akupunkturista vyškolená a licencovaná, a dodržujte správne hygienické postupy.

Masážna terapia môže vám pomôcť oddýchnuť a zmierniť úzkosť a bolesť. Niektorí masážni terapeuti sú vyškolení na prácu s ľuďmi, ktorí majú rakovinu. Nezabudnite uviesť, kde máte nádory, chirurgické rany alebo bolesť.

Jóga a tai chi kombinujte hlboké dýchanie s jemnými pohybmi, aby ste posilnili spojenie mysle a tela. Môže to pomôcť vášmu celkovému pocitu pohody, aby ste sa mohli uvoľniť a získať lepší nočný spánok. Vyvarujte sa pohybov a póz, ktoré spôsobujú bolesť alebo sťažujú dýchanie.

Meditácia a hypnóza tiež pomáhajú podporovať relaxáciu a znižujú úzkosť.

Vaša myseľ je rovnako dôležitá ako vaše telo, takže z liečby umeleckého umenia môžete mať úžitok. Či už ide o hudbu, maľovanie alebo remeselníctvo, tieto činnosti vám môžu pomôcť relaxovať a zároveň poskytnúť umelecký zážitok. A zábava je tiež nevyhnutnou súčasťou života.

To, čo jete, ovplyvňuje vaše telo a stav mysle. Odborník na výživu alebo výživu vám môže zabezpečiť výživu, ktorú potrebujete. Predtým, ako začnete užívať nové potravinové doplnky alebo bylinné lieky, povedzte to svojmu lekárovi, pretože môžu reagovať s liekmi alebo zasahovať do liečby.

Čo sa opýtajte svojho lekára

Dobrý lekár oceňuje, že chcete byť aktívnym účastníkom vo vašej rutinnej starostlivosti. Všetky vaše obavy si zasluhujú diskusiu.

Spýtajte sa veľa otázok. Ak úplne nerozumiete odpovedi, je úplne rozumné požiadať o objasnenie. Je tiež dobré si vopred písomne ​​položiť svoje otázky, robiť si poznámky počas návštev u lekára alebo priviesť niekoho so sebou, aby vám pomohol.

Tu je niekoľko otázok, ako začať konverzáciu:

• Prečo toto ošetrenie nefunguje?
• Aká je moja najlepšia voľba a prečo?
• Aké sú potenciálne prínosy a riziká tejto liečby?
• Ako to ovplyvní môj každodenný život?
• Aké doplnkové terapie sú pre mňa bezpečné?
• Existujú nejaké klinické skúšky, ktoré by som mal zvážiť?

Môže sa stať, že už nebudete chcieť liečiť rakovinu. Je dôležité, aby ste to oznámili, aby ste mohli získať informácie od svojho lekára.

Ak sa rozhodnete zastaviť liečbu rakoviny, nemusíte zastaviť všetky formy liečby. Váš lekár vám môže poskytnúť informácie o paliatívnej starostlivosti vrátane:

• Manažment bolesti
• respiračná terapia
• doplnkové a alternatívne terapie
• domáca a hospicová starostlivosť
• miestne podporné skupiny

Jedlo so sebou

Pointa je, že liečba NSCLC je pre každého iná. Ak vaša súčasná terapia prestala fungovať, nemusí to nevyhnutne znamenať, že nemáte možnosti. Znamená to, že je čas na dôkladnú diskusiu so svojím lekárom o ďalších krokoch, vyhliadkach a o tom, ako to ovplyvní kvalitu vášho života.