Atypický zápal pľúc

Pneumónia je zapálené alebo opuchnuté pľúcne tkanivo v dôsledku infekcie choroboplodnými zárodkami.

Pri atypickom zápale pľúc je infekcia spôsobená inými baktériami ako bežnejšími pôvodcami zápalu pľúc. Atypická pneumónia má zvyčajne miernejšie príznaky ako typická pneumónia.

Medzi baktérie, ktoré spôsobujú atypický zápal pľúc, patria:

• Mykoplazmatická pneumónia je spôsobená baktériami Mycoplasma pneumoniae. Často postihuje ľudí mladších ako 40 rokov.
• Zápal pľúc spôsobený Chlamydophila pneumoniae baktérie sa vyskytujú po celý rok.
• Zápal pľúc spôsobený Legionella pneumophila baktérie sa vyskytujú častejšie u dospelých stredného a staršieho veku, fajčiarov a osôb s chronickými chorobami alebo so slabým imunitným systémom. Môže to byť vážnejšie. Tento typ zápalu pľúc sa nazýva aj legionárska choroba.

Pneumónia spôsobená mykoplazmami a baktériami chlamydophila je zvyčajne mierna. Pneumónia spôsobená legionellou sa zhoršuje počas prvých 4 až 6 dní a potom sa zlepšuje počas 4 až 5 dní.

Najbežnejšie príznaky zápalu pľúc sú:

• Zimnica
• Kašeľ (pri legionella pneumonia môžete vykašliavať krvavý hlien)
• Horúčka, ktorá môže byť mierna alebo vysoká
• Dýchavičnosť (môže sa vyskytnúť, len keď sa namáhate)

Medzi ďalšie príznaky patrí:

• Bolesť na hrudníku sa zhoršuje pri hlbokom dýchaní alebo kašľaní
• Zmätenosť, najčastejšie u starších ľudí alebo u pacientov s legionella pneumóniou
• Bolesť hlavy
• Strata chuti do jedla, málo energie a únava
• Bolesti svalov a stuhnutosť kĺbov
• Potenie a lepkavá pokožka

Menej časté príznaky zahŕňajú:

• Hnačka (často s legionella pneumóniou)
• Bolesť ucha (s mykoplazmatickou pneumóniou)
• Bolesť alebo bolestivosť očí (s mykoplazmatickou pneumóniou)
• Hrčka na krku (s mykoplazmatickou pneumóniou)
• Vyrážka (s mykoplazmatickou pneumóniou)
• Bolesť v krku (s mykoplazmatickou pneumóniou)

Ľudia s podozrením na zápal pľúc by mali mať kompletné lekárske vyšetrenie. Pre vášho lekára môže byť ťažké zistiť, či máte zápal pľúc, zápal priedušiek alebo inú infekciu dýchacích ciest, takže možno budete potrebovať röntgenové vyšetrenie hrudníka.

V závislosti od toho, aké závažné sú príznaky, je možné vykonať ďalšie testy, vrátane:

• Kompletný krvný obraz (CBC)
• Krvné testy na identifikáciu konkrétnych baktérií
• Bronchoskopia (zriedka potrebná)
• CT hrudníka
• Meranie hladín kyslíka a oxidu uhličitého v krvi (arteriálne krvné plyny)
• Výter z nosa alebo hrdla na kontrolu baktérií a vírusov
• Krvné kultúry
• Otvorená pľúcna biopsia (robí sa iba pri veľmi vážnych ochoreniach, keď diagnózu nemožno stanoviť z iných zdrojov)
• Kultúra spúta identifikuje špecifické baktérie
• Skúška moču na kontrolu baktérií legionella

Ak sa chcete cítiť lepšie, môžete si doma urobiť tieto opatrenia na vlastnú starostlivosť:

• Ovládajte horúčku aspirínom, NSAID (ako je ibuprofén alebo naproxén) alebo acetaminofénom. NEPODÁVAJTE aspirín deťom, pretože môže spôsobiť nebezpečné ochorenie nazývané Reyeov syndróm.
• Neužívajte lieky proti kašľu bez toho, aby ste sa najskôr porozprávali so svojím poskytovateľom. Lieky proti kašľu môžu spôsobiť, že vaše telo bude ťažšie vykašliavať spútum.
• Pite veľa tekutín, aby ste uvoľnili sekréciu a vyvolali hlien.
• Doprajte si veľa odpočinku. Nechajte niekoho iného robiť domáce práce.

V prípade potreby vám predpíšu antibiotiká.

• Možno budete môcť doma brať antibiotiká ústami.
• Ak je váš stav ťažký, pravdepodobne budete prijatí do nemocnice. Tam vám budú podané antibiotiká do žily (intravenózne), rovnako ako kyslík.
• Antibiotiká sa môžu používať 2 týždne alebo dlhšie.
• Dokončite všetky predpísané antibiotiká, aj keď sa už cítite lepšie. Ak prestanete užívať liek príliš skoro, zápal pľúc sa môže vrátiť a môže byť ťažšie liečiteľný.

Väčšina ľudí so zápalom pľúc v dôsledku mykoplazmy alebo chlamýdofily sa zlepšuje správnymi antibiotikami. Legionella pneumonia môže byť závažná. Môže to viesť k problémom, najčastejšie u pacientov so zlyhaním obličiek, cukrovkou, chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (CHOCHP) alebo oslabeným imunitným systémom. Môže tiež viesť k smrti.

Medzi komplikácie, ktoré môžu vzniknúť, patrí niektorá z nasledujúcich:

• Infekcie mozgu a nervového systému, ako je meningitída, myelitída a encefalitída
• Hemolytická anémia, stav, keď v krvi nie je dostatok červených krviniek, pretože ich telo ničí
• Ťažké poškodenie pľúc
• Zlyhanie dýchania vyžadujúce podporu dýchacieho prístroja (ventilátor)

Ak sa u vás vyskytne horúčka, kašeľ alebo dýchavičnosť, kontaktujte svojho poskytovateľa. Existuje mnoho príčin týchto príznakov. Poskytovateľ bude musieť vylúčiť zápal pľúc.

Zavolajte tiež, ak vám bol diagnostikovaný tento typ zápalu pľúc a vaše príznaky sa zhoršia po prvom zlepšení stavu.

Často si umývajte ruky a nechajte to urobiť aj ostatnými ľuďmi vo vašom okolí.

Vyhýbajte sa kontaktu s chorými ľuďmi, kedykoľvek je to možné.

Ak je váš imunitný systém slabý, držte sa ďalej od davov. Požiadajte návštevníkov, ktorí sú prechladnutí, aby nosili masku.

Nefajčiť. Ak tak urobíte, požiadajte o pomoc s ukončením.

Dajte si každý rok chrípku. Ak potrebujete vakcínu proti pneumónii, obráťte sa na svojho poskytovateľa.

Chôdza na zápal pľúc; Komunitne získaná pneumónia - atypická

• Pneumónia u dospelých - výtok
• Pneumónia u detí - výtok

• Pľúca
• Dýchací systém

Baum SG, Goldman DL. Mykoplazma infekcie. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 301. Kap.

Holzman RS, Simberkoff MS, Leaf HL. Mycoplasma pneumoniae a atypický zápal pľúc. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infection Diseases. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 183.

Moran GJ, Waxman MA. Zápal pľúc. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 66.