Akútna horská choroba

Akútna horská choroba je choroba, ktorá môže postihnúť horolezcov, turistov, lyžiarov alebo cestujúcich vo vysokých nadmorských výškach, zvyčajne nad 2 400 metrov.

Akútna horská choroba je spôsobená zníženým tlakom vzduchu a nižšou hladinou kyslíka vo vysokých nadmorských výškach.

Čím rýchlejšie stúpate do vysokej nadmorskej výšky, tým je pravdepodobnejšie, že dostanete akútnu horskú chorobu.

Najlepším spôsobom, ako zabrániť výškovej chorobe, je postupný výstup. Je dobré stráviť niekoľko dní výstupom na 3 500 stôp. Nad tento bod stúpajte veľmi pomaly, aby sa nadmorská výška, v ktorej spíte, nezvýšila o viac ako 990 stôp na 1640 stôp (300 m až 500 m) za noc.

Vyššie riziko akútnej horskej choroby vám hrozí, ak:

• Žijete na hladine mora alebo v jej blízkosti a cestujete do vysokej nadmorskej výšky.
• Mali ste predtým chorobu.
• Rýchlo stúpate.
• Neaklimatizovali ste sa na nadmorskú výšku.
• Alkohol alebo iné látky zasahovali do aklimatizácie.
• Máte zdravotné ťažkosti so srdcom, nervovým systémom alebo pľúcami.

Vaše príznaky budú závisieť aj od rýchlosti vášho stúpania a od toho, ako silno na seba tlačíte (vyvíjate). Príznaky sa pohybujú od miernych až po život ohrozujúce. Môžu pôsobiť na nervový systém, pľúca, svaly a srdce.

Vo väčšine prípadov sú príznaky mierne. Medzi príznaky ľahkej až stredne ťažkej akútnej horskej choroby patria:

• Ťažkosti so spánkom
• Závraty alebo točenie hlavy
• Únava
• Bolesť hlavy
• Strata chuti do jedla
• Nevoľnosť alebo zvracanie
• Rýchly pulz (srdcová frekvencia)
• Dýchavičnosť pri námahe

Medzi príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri závažnejšej akútnej horskej chorobe, patria:

• Modrá farba kože (cyanóza)
• Zovretie hrudníka alebo preťaženie
• Zmätok
• Kašeľ
• Vykašliavanie krvi
• Znížené vedomie alebo stiahnutie sa zo sociálnej interakcie
• Šedá alebo bledá pokožka
• Neschopnosť chodiť po priamke, alebo vôbec chodiť
• Dýchavičnosť v pokoji

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vás vyšetrí a vypočuje si hrudník stetoskopom. To môže odhaliť zvuky nazývané praskanie (rales) v pľúcach. Rales môže byť znakom tekutiny v pľúcach.

Testy, ktoré je možné vykonať, zahŕňajú:

• Krvné testy
• CT mozgu
• Rentgén hrude
• Elektrokardiogram (EKG)

Dôležitá je včasná diagnostika. Akútna horská choroba je liečiteľná v počiatočných štádiách ľahšie.

Hlavnou liečbou všetkých foriem horských chorôb je čo najrýchlejšie a najbezpečnejšie stúpanie (klesanie) do nižšej nadmorskej výšky. Ak sa u vás objavia príznaky, nemali by ste pokračovať v lezení.

Ak je to k dispozícii, je potrebné dodať extra kyslík.

Ľudia s ťažkou horskou chorobou možno budú musieť byť hospitalizovaní.

Na lepšie dýchanie vám môže byť podaný liek nazývaný acetazolamid (Diamox). Môže pomôcť zmierniť príznaky. Tento liek môže spôsobiť častejšie močenie. Pri užívaní tohto lieku nezabudnite piť veľa tekutín a vyhýbajte sa alkoholu. Tento liek funguje najlepšie, ak sa užíva pred dosiahnutím vysokej nadmorskej výšky.

Ak máte tekutinu v pľúcach (pľúcny edém), liečba môže zahŕňať:

• Kyslík
• Liek na vysoký krvný tlak nazývaný nifedipín
• Inhalátory beta agonistu na otvorenie dýchacích ciest
• Dýchací prístroj v závažných prípadoch
• Liečivo na zvýšenie prietoku krvi do pľúc, ktoré sa nazýva inhibítor fosfodiesterázy (ako je sildenafil).

Dexametazón (Decadron) môže pomôcť znížiť príznaky akútnej horskej choroby a opuch mozgu (mozgový edém).

Prenosné hyperbarické komory umožňujú turistom simulovať podmienky v nižších nadmorských výškach bez toho, aby sa skutočne pohli z miesta na vrchu. Tieto zariadenia sú veľmi užitočné, ak zlé počasie alebo iné faktory znemožňujú výstup na horu.

Väčšina prípadov je mierna. Príznaky sa rýchlo zlepšia, keď zídete z hory do nižšej nadmorskej výšky.

Závažné prípady môžu mať za následok smrť v dôsledku pľúcnych problémov (pľúcny edém) alebo opuchu mozgu (mozgový edém).

Na vzdialených miestach nemusí byť možná núdzová evakuácia alebo sa môže liečba oneskoriť. To môže mať negatívny vplyv na výsledok.

Výhľad závisí od rýchlosti klesania, akonáhle príznaky začnú. Niektorí ľudia sú náchylnejší na vznik chorôb z nadmorskej výšky a nemusia rovnako dobre reagovať.

Medzi komplikácie patria:

• Kóma (nereaguje)
• Tekutina v pľúcach (pľúcny edém)
• Opuch mozgu (mozgový edém), ktorý môže viesť k záchvatom, duševným zmenám alebo trvalému poškodeniu nervového systému.
• Smrť

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak máte alebo ste mali príznaky akútnej horskej choroby, aj keď ste sa po návrate do nižšej nadmorskej výšky cítili lepšie.

Zavolajte na číslo 911 alebo na miestne tiesňové číslo, ak vy alebo iný horolezec máte niektorý z nasledujúcich príznakov:

• Zmenená úroveň bdelosti
• Vykašliavanie krvi
• Závažné problémy s dýchaním

Hneď a čo najbezpečnejšie zlezte z hory.

Kľúče na prevenciu akútnej horskej choroby zahŕňajú:

• Postupne vylezte na horu. Postupné stúpanie je najdôležitejším faktorom pri predchádzaní akútnej horskej chorobe.
• Zastavte sa na jeden alebo dva dni odpočinku na každých 600 stôp stúpania nad 2400 metrov.
• Pokiaľ je to možné, spite v nižšej nadmorskej výške.
• Uistite sa, že máte schopnosť rýchlo klesať, ak je to potrebné.
• Naučte sa, ako rozpoznať skoré príznaky horskej choroby.

Ak cestujete nad 3 000 metrov, mali by ste mať so sebou niekoľko dní dostatok kyslíka.

Ak plánujete rýchle lezenie alebo výstup do vysokej nadmorskej výšky, obráťte sa na svojho poskytovateľa liekov, ktoré vám môžu pomôcť.

Ak vám hrozí nízky počet červených krviniek (anémia), opýtajte sa svojho poskytovateľa, či je váš plánovaný výlet bezpečný. Spýtajte sa tiež, či je doplnok železa vhodný pre vás. Anémia znižuje množstvo kyslíka v krvi. Takto je vyššia pravdepodobnosť, že budete mať horskú chorobu.

Pri lezení:

• Nepite alkohol
• Pite veľa tekutín
• Jedzte pravidelné jedlá s vysokým obsahom sacharidov

Ak máte ochorenie srdca alebo pľúc, mali by ste sa vyhnúť vysokým nadmorským výškam.

Mozgový edém vo vysokej nadmorskej výške; Anoxia nadmorskej výšky; Výšková choroba; Horská choroba; Pľúcny edém vo vysokej nadmorskej výške

• Dýchací systém

Basnyat B, Paterson RD. Cestovná medicína. In: Auerbach PS, Cushing TA, Harris NS, vyd. Auerbach’s Wilderness Medicine. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 79.

Harris NS. Vysokohorská medicína. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 136.

Luks AM, Hackett PH. Vysoká nadmorská výška a predchádzajúce zdravotné ťažkosti. In: Auerbach PS, Cushing TA, Harris NS, vyd. Auerbach’s Wilderness Medicine. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap.

Luks AM, Schoene RB, Swenson ER. Vysoká nadmorská výška. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD a kol., Vyd. Murray and Nadel’s Textbook of Respiratory Medicine. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 77.