Analýza pleurálnej tekutiny

Obsah

• Čo je to analýza pleurálnej tekutiny?
• Načo sa to používa?
• Prečo potrebujem analýzu pleurálnej tekutiny?
• Čo sa stane počas analýzy pleurálnej tekutiny?
• Budem musieť urobiť niečo pre prípravu na test?
• Existujú nejaké riziká spojené s testom?
• Čo znamenajú výsledky?
• Je ešte niečo, čo by som potreboval vedieť o analýze pleurálnej tekutiny?
• Referencie

Čo je to analýza pleurálnej tekutiny?

Pleurálna tekutina je tekutina, ktorá sa nachádza medzi vrstvami pohrudnice. Pleura je dvojvrstvová membrána, ktorá pokrýva pľúca a lemuje hrudnú dutinu. Oblasť, ktorá obsahuje pleurálnu tekutinu, je známa ako pleurálny priestor. Za normálnych okolností sa v pleurálnom priestore nachádza malé množstvo pleurálnej tekutiny. Tekutina udržuje pohrudnicu vlhkú a pri dýchaní znižuje trenie medzi membránami.

V pleurálnom priestore sa niekedy nahromadí príliš veľa tekutín. Toto sa nazýva pleurálny výpotok. Pleurálny výpotok zabraňuje úplnému nafúknutiu pľúc, čo sťažuje dýchanie. Analýza pleurálnej tekutiny je skupina testov, ktoré zisťujú príčinu pleurálneho výpotku.

Iné názvy: aspirácia pleurálnej tekutiny

Načo sa to používa?

Na zistenie príčiny pleurálneho výpotku sa používa analýza pleurálnej tekutiny. Existujú dva hlavné typy pleurálneho výpotku:

• Transudát, čo sa stane, keď dôjde k nerovnováhe tlaku v určitých krvných cievach. To spôsobí únik extra tekutiny do pleurálneho priestoru. Transudátový pleurálny výpotok je najčastejšie spôsobený srdcovým zlyhaním alebo cirhózou.
• Exsudát, ku ktorému dochádza pri poranení alebo zápale pohrudnice. To môže spôsobiť únik prebytočnej tekutiny z určitých krvných ciev. Pleurálny výpotok exsudátu má veľa príčin. Patria sem infekcie, ako je zápal pľúc, rakovina, ochorenie obličiek a autoimunitné ochorenia. Obvykle postihuje iba jednu stranu hrudníka.

Váš lekár vám môže pomôcť zistiť, aký typ pleurálneho výpotku máte, pomocou metódy známej ako Lightove kritériá. Kritériá Light sú výpočet, ktorý porovnáva niektoré zistenia vašej analýzy pleurálnej tekutiny s výsledkami jedného alebo viacerých krvných testov na bielkoviny.

Je dôležité zistiť, aký typ pleurálneho výpotku máte, aby ste mohli dostať správnu liečbu.

Prečo potrebujem analýzu pleurálnej tekutiny?

Možno budete potrebovať tento test, ak máte príznaky pleurálneho výpotku. Tie obsahujú:

• Bolesť v hrudi
• Suchý neproduktívny kašeľ (kašeľ, ktorý neprodukuje hlien)
• Problémy s dýchaním
• Únava

Niektorí ľudia s pleurálnym výpotkom nemajú hneď príznaky. Váš poskytovateľ však môže tento test objednať, ak ste podstúpili röntgen hrudníka z iného dôvodu a vykazuje známky pleurálneho výpotku.

Čo sa stane počas analýzy pleurálnej tekutiny?

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti bude musieť z pleurálneho priestoru odobrať trochu pleurálnej tekutiny. To sa deje pomocou postupu nazývaného thoracentéza. Procedúra sa môže vykonať v ordinácii lekára alebo v nemocnici. Počas procedúry:

• Budete si musieť vyzliecť väčšinu oblečenia a potom si obliecť papierový alebo látkový plášť, ktorý sa zakryje.
• Budete sedieť na nemocničnej posteli alebo stoličke s rukami položenými na čalúnenom stole. To dáva vaše telo do správnej polohy pre zákrok.
• Váš poskytovateľ očistí oblasť na chrbte antiseptickým roztokom.
• Váš poskytovateľ vám do pokožky vpichne znecitlivujúci liek, takže počas zákroku nebudete cítiť žiadnu bolesť.
• Po úplnom znecitlivení oblasti vám poskytovateľ vpichne ihlu do chrbta medzi rebrá. Ihla pôjde do pleurálneho priestoru. Váš poskytovateľ môže pomocou ultrazvukového zobrazenia nájsť najlepšie miesto na vpichnutie ihly.
• Pri vpichnutí ihly môžete cítiť určitý tlak.
• Váš poskytovateľ natiahne tekutinu do ihly.
• V určitom období zákroku môžete byť požiadaní, aby ste zadržali dych alebo zhlboka dýchali.
• Po odstránení dostatočného množstva tekutiny sa ihla vyberie a oblasť zákroku sa zaviaže obväzom.

Na výpočet Lightových kritérií sa používajú krvné testy určitých proteínov. Možno vám teda urobia aj krvný test.

Budem musieť urobiť niečo pre prípravu na test?

Nepotrebujete žiadne špeciálne prípravy na thoracentézu alebo krvný test. Váš poskytovateľ si ale môže pred zákrokom objednať röntgen hrudníka.

Existujú nejaké riziká spojené s testom?

Thoracentéza je všeobecne bezpečný postup. Riziká sú zvyčajne malé a môžu zahŕňať bolesť a krvácanie v mieste zákroku.

Závažné komplikácie sú menej časté a môžu zahŕňať kolaps pľúc alebo pľúc, čo je stav, pri ktorom sa odstráni príliš veľa pleurálnej tekutiny. Váš poskytovateľ si môže po zákroku objednať röntgenové vyšetrenie hrudníka, aby zistil komplikácie.

Čo znamenajú výsledky?

Vaše výsledky môžu ukázať, či máte transudátový alebo exsudátový typ pleurálneho výpotku. Transudátové pleurálne výpotky sú najčastejšie spôsobené srdcovým zlyhaním alebo cirhózou. Výpotky exsudátu môžu byť spôsobené mnohými rôznymi chorobami a stavmi. Po určení typu pleurálneho výpotku váš poskytovateľ pravdepodobne objedná viac testov na stanovenie konkrétnej diagnózy.

Ak máte otázky týkajúce sa vašich výsledkov, obráťte sa na svojho lekára.

Získajte viac informácií o laboratórnych testoch, referenčných rozsahoch a výsledkoch porozumenia.

Je ešte niečo, čo by som potreboval vedieť o analýze pleurálnej tekutiny?

Výsledky vašej pleurálnej tekutiny sa dajú porovnať s inými testami, vrátane testov na glukózu a na albumín, bielkovinu vyrobenú v pečeni. Porovnania sa môžu použiť ako súčasť Lightových kritérií na zistenie toho, aký máte pleurálny výpotok.

Referencie

1. Clevelandská klinika [internet]. Cleveland (OH): Clevelandská klinika; c2019. Príčiny, príznaky a liečba pleurálneho výpotku [citované 2. augusta 2019]; [asi 3 obrazovky]. Dostupné z: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17373-pleural-effusion-causes-signs--treatment
2. Hinkle J, Cheever K. Brunner & Suddarth’s Handbook of Laboratory and Diagnostic Tests. 2. vyd., Kindle. Philadelphia: Wolters Kluwer Health, Lippincott Williams & Wilkins; c2014. Aspirácia pleurálnej tekutiny; p. 420.
3. Karkhanis VS, Joshi JM. Pleurálny výpotok: diagnostika, liečba a liečba. Open Access Emerg Med. [Internet]. 2012 22. júna [citované 2019 2. augusta]; 4: 31–52. Dostupné z: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4753987
4. Laboratórne testy online [internet]. Washington DC.; Americká asociácia pre klinickú chémiu; c2001–2019. Albumin [aktualizované 2019 29. apríla; citované 2019 2. augusta]; [asi 3 obrazovky]. Dostupné z: https://labtestsonline.org/tests/albumin
5. Laboratórne testy online [internet]. Washington DC.; Americká asociácia pre klinickú chémiu; c2001–2019. Analýza pleurálnej tekutiny [aktualizované 2019 13. mája; citované 2019 2. augusta]; [asi 3 obrazovky]. Dostupné z: https://labtestsonline.org/tests/pleural-fluid-analysis
6. Svetlo RW. Svetelné kritériá. Clin Chest Med [Internet]. 2013 mar [citované 2019 2. augusta]; 34 (1): 21–26. Dostupné z: https://www.chestmed.theclinics.com/article/S0272-5231(12)00124-4/fulltext
7. Národný ústav srdca, pľúc a krvi [internet]. Bethesda (MD): americké ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb; Krvné testy [citované 2. augusta 2019]; [asi 3 obrazovky]. Dostupné z: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/blood-tests
8. Národný ústav srdca, pľúc a krvi [internet]. Bethesda (MD): americké ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb; Pleurisy a iné pleurálne poruchy [citované 2. augusta 2019]; [asi 3 obrazovky]. Dostupné z: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/pleurisy-and-other-pleural-disorders
9. Porcel JM, Light RW. Diagnostický prístup k pleurálnemu výpotku u dospelých. Lekár Am Fam [Internet]. 2006 1. apríla [citované 2019 1. augusta]; 73 (7): 1211–1220. Dostupné z: https://www.aafp.org/afp/2006/0401/p1211.html
10. Porcel Perez JM. ABC pleurálnej tekutiny. Semináre Španielskej reumatologickej nadácie [Internet]. 2010 apríl-jún [citované 2019 1. augusta]; 11 (2): 77–82. Dostupné z: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1577356610000199?via%3Dihub
11. UF Health: University of Florida Health [Internet]. Gainesville (FL): University of Florida Health; c2019. Analýza pleurálnej tekutiny: Prehľad [aktualizované 2. augusta 2019; citované 2019 2. augusta]; [asi 2 obrazovky]. Dostupné z: https://ufhealth.org/pleural-fluid-analysis
12. UF Health: University of Florida Health [Internet]. Gainesville (FL): University of Florida Health; c2019. Thoracentesis: Overview [aktualizované 2. augusta 2019; citované 2019 2. augusta]; [asi 2 obrazovky]. Dostupné z: https://ufhealth.org/thoracentesis
13. Lekárske centrum University of Rochester [Internet]. Rochester (NY): Lekárske centrum univerzity v Rochesteri; c2019. Encyklopédia zdravia: Thoracentesis [citované 2. augusta 2019]; [asi 2 obrazovky]. Dostupné z: https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=92&contentid=P07761
14. UW Health [internet]. Madison (WI): Úrad nemocníc a kliník University of Wisconsin; c2019. Thoracentesis: How it is Done [aktualizované 5. septembra 2018; citované 2019 2. augusta]; [asi 5 obrazoviek]. Dostupné z: https://www.uwhealth.org/health/topic/medicaltest/thoracentesis/hw233202.html#aa21788
15. UW Health [internet]. Madison (WI): Úrad nemocníc a kliník University of Wisconsin; c2019. Thoracentesis: Výsledky [aktualizované 2018 5. septembra; citované 2019 2. augusta]; [asi 8 obrazoviek]. Dostupné z: https://www.uwhealth.org/health/topic/medicaltest/thoracentesis/hw233202.html#aa21807
16. UW Health [internet]. Madison (WI): Úrad nemocníc a kliník University of Wisconsin; c2019. Thoracentesis: Risks [aktualizované 5. septembra 2018; citované 2019 2. augusta]; [asi 7 obrazoviek]. Dostupné z: https://www.uwhealth.org/health/topic/medicaltest/thoracentesis/hw233202.html#aa21799
17. UW Health [internet]. Madison (WI): Úrad nemocníc a kliník University of Wisconsin; c2019. Thoracentesis: Overview Test [updated 2018 Sep 5; citované 2019 2. augusta]; [asi 2 obrazovky]. Dostupné z: https://www.uwhealth.org/health/topic/medicaltest/thoracentesis/hw233202.html

Informácie na tejto stránke by sa nemali používať ako náhrada odbornej lekárskej starostlivosti alebo rady. Ak máte otázky týkajúce sa vášho zdravia, obráťte sa na poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.