Bronchiektázia

Bronchiektáza je ochorenie, pri ktorom sú poškodené veľké dýchacie cesty v pľúcach. To spôsobí, že dýchacie cesty sa natrvalo rozšíria.

Bronchiektáza môže byť prítomná pri narodení alebo v detstve alebo sa môže vyvinúť neskôr v živote.

Bronchiektázia je často spôsobená zápalom alebo infekciou dýchacích ciest, ktoré sa stále vracajú.

Niekedy to začína v detstve po ťažkej infekcii pľúc alebo vdýchnutí cudzieho predmetu. K tomuto stavu môže viesť aj dýchanie v časticiach potravy.

Medzi ďalšie príčiny bronchiektázie patria:

• Cystická fibróza, ochorenie, ktoré spôsobuje hromadenie hustého lepkavého hlienu v pľúcach
• Autoimunitné poruchy, ako je reumatoidná artritída alebo Sjögrenov syndróm
• Alergické ochorenia pľúc
• Leukémia a súvisiace druhy rakoviny
• Syndrómy imunitnej nedostatočnosti
• Primárna ciliárna dyskinéza (ďalšie vrodené ochorenie)
• Infekcia netuberkulóznymi mykobaktériami

Príznaky sa vyvíjajú v priebehu času. Môžu sa vyskytnúť mesiace alebo roky po udalosti, ktorá spôsobí bronchiektáziu.

Dlhodobý (chronický) kašeľ s veľkým množstvom páchnuceho spúta je hlavným príznakom bronchiektázie. Medzi ďalšie príznaky môžu patriť:

• Zápach z dychu
• Kašeľ (menej časté u detí)
• Únava
• Bledosť
• Dýchavičnosť, ktorá sa cvičením zhoršuje
• Strata váhy
• Sipot
• Nízka horúčka a nočné potenie
• Palice prstov (zriedkavé, závisia od príčiny)

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzickú skúšku. Pri počúvaní hrudníka stetoskopom môže poskytovateľ počuť malé cvakanie, bublanie, sipot, chrastenie alebo iné zvuky, zvyčajne v dolných pľúcach.

Testy, ktoré je možné vykonať, zahŕňajú:

• Test precipitínu na aspergilózu (na kontrolu príznakov alergickej reakcie na plesne)
• Krvný test na alfa-1 antitrypsín
• Rentgén hrude
• CT hrudníka
• Kultúra spúta
• Kompletný krvný obraz (CBC)
• Genetické testovanie, vrátane potného testu na cystickú fibrózu a testov na iné choroby (ako je primárna ciliárna dyskinéza)
• PPD kožný test na kontrolu prekonanej infekcie tuberkulózy
• Elektroforéza sérových imunoglobulínov na meranie proteínov nazývaných imunoglobulíny v krvi
• Testy funkcie pľúc na meranie dychu a toho, ako dobre fungujú pľúca
• Spracovanie imunitnej nedostatočnosti

Liečba je zameraná na:

• Kontrola infekcií a spúta
• Odstránenie blokády dýchacích ciest
• Zabránenie zhoršeniu problému

Denná drenáž na odstránenie spúta je súčasťou liečby. Respiračný terapeut môže ukázať osobe kašeľ, ktorá mu pomôže.

Lieky sa často predpisujú. Tie obsahujú:

• Antibiotiká na liečbu infekcií
• Bronchodilatátory na otvorenie dýchacích ciest
• Expektoranciá na uvoľnenie a vykašliavanie hustého spúta

Môže byť potrebné vykonať chirurgický zákrok na odstránenie (resekciu) pľúc, ak liek nefunguje a choroba je na malom mieste alebo ak má osoba veľké krvácanie do pľúc. Častejšie sa uvažuje, ak neexistuje genetická alebo získaná predispozícia na bronchiektáziu (napríklad pravdepodobnejšie je zvážiť, či existuje bronchiektázia v jednom segmente pľúc iba z dôvodu predchádzajúcej obštrukcie).

Výhľad závisí od konkrétnej príčiny choroby. Vďaka liečbe žije väčšina ľudí bez väčšieho zdravotného postihnutia a choroba postupuje pomaly.

Komplikácie bronchiektázie môžu zahŕňať:

• Cor pulmonale
• Vykašliavanie krvi
• Nízka hladina kyslíka (v závažných prípadoch)
• Opakovaná pneumónia
• Depresia (v zriedkavých prípadoch)

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak:

• Bolesť na hrudníku alebo dýchavičnosť sa zhoršujú
• Dochádza k zmene farby alebo množstva hlienu, na ktorý kašlete, alebo ak je zakrvavený
• Ostatné príznaky sa liečbou zhoršujú alebo sa nezlepšujú

Svoje riziko môžete znížiť okamžitou liečbou pľúcnych infekcií.

Vakcíny proti detstvu a ročná vakcína proti chrípke pomáhajú znižovať pravdepodobnosť niektorých infekcií. Vyhýbanie sa infekciám horných dýchacích ciest, fajčenie a znečistenie môžu tiež znížiť riziko vzniku tejto infekcie.

Získaná bronchiektázia; Vrodená bronchiektázia; Chronické ochorenie pľúc - bronchiektázia

• Chirurgia pľúc - výtok

• Pľúca
• Dýchací systém

Chan ED, MD Iseman. Bronchiektázia. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD a kol., Vyd. Murray and Nadel’s Textbook of Respiratory Medicine. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 48.

Chang AB, Redding GJ. Bronchiektázia a chronické hnisavé ochorenie pľúc. In: Wilmott RW, Deterding R, Li A a kol., Eds. Kendigove poruchy dýchacieho traktu u detí. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 26. kap.

O’Donnell AE. Bronchiektáza, atelektáza, cysty a lokalizované pľúcne poruchy. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 84. kap.