Toxicita pre digitalis

Digitalis je liek, ktorý sa používa na liečbu určitých srdcových chorôb. Toxicita pre digitalis môže byť vedľajším účinkom liečby digitalisom. Môže sa to vyskytnúť, keď užijete príliš veľa lieku naraz. Môže sa tiež vyskytnúť, keď sa hladina lieku zvýši z iných dôvodov, napríklad z dôvodu iných zdravotných problémov, ktoré máte.

Najbežnejšia lieková forma tohto lieku sa nazýva digoxín. Digitoxín je ďalšou formou digitalisu.

Toxicita pre digitalis môže byť spôsobená vysokou úrovňou digitalisu v tele. Nižšia tolerancia k lieku môže tiež spôsobiť toxicitu pre digitalis. Ľudia s nižšou toleranciou môžu mať normálnu hladinu digitalisu v krvi. Môže sa u nich vyvinúť toxicita pre digitalis, ak majú ďalšie rizikové faktory.

Ľudia so srdcovým zlyhaním, ktorí užívajú digoxín, sa bežne liečia diuretikami. Tento liek odstraňuje prebytočnú tekutinu z tela. Mnoho diuretík môže spôsobiť stratu draslíka. Nízka hladina draslíka v tele môže zvýšiť riziko toxicity digitalisu. Toxicita pre digitalis sa môže vyvinúť aj u ľudí, ktorí užívajú digoxín a majú nízku hladinu horčíka v tele.

Je pravdepodobnejšie, že budete mať tento stav, ak užívate digoxín, digitoxín alebo iné lieky na liečbu digitalisu spolu s liekmi, ktoré s ním interagujú. Niektoré z týchto liekov sú chinidín, flekainid, verapamil a amiodarón.

Ak vaše obličky nepracujú dobre, digitalis sa môže hromadiť vo vašom tele. Za normálnych okolností sa odstraňuje močom. Akýkoľvek problém, ktorý ovplyvňuje prácu vašich obličiek (vrátane dehydratácie), zvyšuje pravdepodobnosť toxicity pre digitalis.

Niektoré rastliny obsahujú chemikálie, ktoré môžu pri konzumácii spôsobiť príznaky podobné toxicite pre digitalis. Patria sem náprstník, oleander a konvalinka.

Toto sú príznaky toxicity pre digitalis:

• Zmätok
• Nepravidelný pulz
• Strata chuti do jedla
• Nevoľnosť, zvracanie, hnačka
• Rýchly tlkot srdca
• Zmeny videnia (neobvyklé), vrátane slepých miest, rozmazaného videnia, zmien vo vzhľade farieb alebo videnia škvŕn

Medzi ďalšie príznaky môžu patriť:

• Znížené vedomie
• Znížený výdaj moču
• Ťažkosti s dýchaním pri ležaní
• Nadmerné nočné močenie
• Celkový opuch

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vás vyšetrí.

Váš srdcový rytmus môže byť rýchly alebo pomalý a nepravidelný.

Na kontrolu nepravidelného srdcového rytmu sa robí EKG.

Krvné testy, ktoré sa budú robiť, zahŕňajú:

• Chémia krvi
• Testy funkcie obličiek, vrátane BUN a kreatinínu
• Test na prítomnosť digitoxínu a digoxínu na kontrolu hladín
• Hladina draslíka
• Hladina horčíka

Ak osoba prestala dýchať, zavolajte na 911 alebo na miestne tiesňové číslo, potom spustite KPR.

Ak má osoba ťažkosti s dýchaním, zavolajte na číslo 911 alebo na miestne tiesňové číslo.

V nemocnici sa príznaky podľa potreby ošetria.

Hladina digitoxínu v krvi môže byť znížená opakovanými dávkami dreveného uhlia podanými po výplachu žalúdka.

Metódy, ktoré spôsobujú zvracanie, sa zvyčajne nerobia, pretože vracanie môže zhoršiť pomalý srdcový rytmus.

V závažných prípadoch môžu byť predpísané lieky nazývané protilátky špecifické pre digoxín. Na zníženie hladiny digitalisu v tele môže byť potrebná dialýza.

To, ako dobre sa človeku darí, závisí od závažnosti toxicity a od toho, či spôsobil nepravidelný srdcový rytmus.

Medzi komplikácie patria:

• Nepravidelné srdcové rytmy, ktoré môžu byť smrteľné
• Zástava srdca

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak užívate liek digitalis a máte príznaky toxicity.

Ak užívate liek digitalis, mali by ste si pravidelne kontrolovať hladinu krvi. Mali by sa tiež vykonať krvné testy na kontrolu stavu, ktorý zvyšuje túto toxicitu.

Ak užívate súčasne diuretiká a digitalis, môžu byť predpísané doplnky draslíka. Môže byť tiež predpísané diuretikum šetriace draslík.

• Náprstník obyčajný (Digitalis purpurea)

Cole JB. Kardiovaskulárne lieky. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, et al, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 147.

Goldberger AL, Goldberger ZD, Shvilkin A. Digitalis toxicita. In: Goldberger AL, Goldberger ZD, Shvilkin A, vyd. Goldbergerova klinická elektrokardiografia. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 20. kap.

Nelson LS, Ford MD. Akútna otrava. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 110.

Waller DG, Sampson AP. Zástava srdca. In: Waller DG, Sampson AP, vyd. Lekárska farmakológia a terapeutika. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 7.