Fibrilácia predsiení alebo flutter

Fibrilácia alebo flutter predsiení je bežným typom abnormálneho srdcového rytmu. Srdcový rytmus je rýchly a najčastejšie nepravidelný.

Pri dobrej práci sa 4 komory srdca organizovane stiahnu (stlačia).

Elektrické signály smerujú vaše srdce, aby pumpovalo správne množstvo krvi pre potreby vášho tela. Signály začínajú v oblasti nazývanej sinoatriálny uzol (nazývaný tiež sínusový uzol alebo SA uzol).

Pri fibrilácii predsiení nie je elektrický impulz srdca pravidelný. Je to preto, že sinoatriálny uzol už nekontroluje srdcový rytmus.

• Časti srdca sa nemôžu sťahovať usporiadaným spôsobom.
• Výsledkom je, že srdce nemôže pumpovať dostatok krvi na uspokojenie telesných potrieb.

Pri predsieňovom flutteri môžu komory (dolné srdcové komory) biť veľmi rýchlo, ale pravidelne.

Tieto problémy sa môžu týkať mužov aj žien. Stávajú sa bežnejšími s pribúdajúcim vekom.

Medzi bežné príčiny fibrilácie predsiení patria:

• Užívanie alkoholu (najmä nadmerné pitie)
• Ischemická choroba srdca
• Infarkt alebo operácia bypassu srdca
• Srdcové zlyhanie alebo zväčšené srdce
• Ochorenie srdcovej chlopne (najčastejšie mitrálna chlopňa)
• Hypertenzia
• Lieky
• Hyperaktívna štítna žľaza (hypertyreóza)
• Perikarditída
• Syndróm chorého sínusu

Možno si neuvedomujete, že vaše srdce nebije normálnym spôsobom.

Príznaky sa môžu náhle začať alebo zastaviť. Je to preto, že fibrilácia predsiení sa môže zastaviť alebo začať sama.

Medzi príznaky patria:

• Pulz, ktorý je rýchly, rýchly, búši, trepotá, je nepravidelný alebo príliš pomalý
• Pocit tlkotu srdca (palpitácie)
• Zmätok
• Závraty, točenie hlavy
• Mdloby
• Únava
• Strata schopnosti cvičiť
• Lapanie po dychu

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže počuť rýchly tlkot srdca pri počúvaní vášho srdca stetoskopom. Váš pulz sa môže cítiť rýchlo, nerovnomerne alebo oboje.

Normálny srdcový rytmus je 60 až 100 úderov za minútu. Pri fibrilácii alebo flutri predsiení môže byť srdcová frekvencia 100 až 175 úderov za minútu. Krvný tlak môže byť normálny alebo nízky.

EKG (test, ktorý zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca), môže vykazovať fibriláciu predsiení alebo predsieňový flutter.

Ak váš abnormálny srdcový rytmus prichádza a odchádza, možno budete musieť na diagnostiku problému nosiť špeciálny monitor. Monitor po určitý čas zaznamenáva srdcové rytmy.

• Monitor udalostí (3 až 4 týždne)
• Holterov monitor (24-hodinový test)
• Implantovaný záznamník slučky (rozšírené sledovanie)

Testy na zistenie srdcových chorôb môžu zahŕňať:

• Echokardiogram (ultrazvukové zobrazenie srdca)
• Testy na vyšetrenie krvného zásobenia srdcového svalu
• Testy na štúdium elektrického systému srdca

Liečba kardioverziou sa používa na to, aby sa srdce okamžite dostalo späť do normálneho rytmu. Existujú dve možnosti liečby:

• Úrazy elektrickým prúdom do vášho srdca
• Lieky podávané do žily

Tieto liečby sa môžu vykonávať ako pohotovostné metódy alebo sa môžu naplánovať vopred.

Denné lieky užívané ústami sa používajú na:

• Pomalý nepravidelný srdcový rytmus - Tieto lieky môžu zahŕňať betablokátory, blokátory kalciových kanálov a digoxín.
• Zabráňte návratu fibrilácie predsiení -- Tieto lieky dobre účinkujú u mnohých ľudí, ale môžu mať vážne vedľajšie účinky. Fibrilácia predsiení sa u mnohých ľudí vracia, aj keď užívajú tieto lieky.

Postup nazývaný rádiofrekvenčná ablácia sa môže použiť na zjazvenie oblastí v srdci, kde sa vyskytujú problémy so srdcovým rytmom. To môže zabrániť tomu, aby sa abnormálne elektrické signály, ktoré spôsobujú fibriláciu alebo flutter predsiení, pohybovali srdcom. Po tomto postupe možno budete potrebovať kardiostimulátor. Všetci ľudia s fibriláciou predsiení sa budú musieť naučiť, ako zvládnuť tento stav doma.

Ľudia s fibriláciou predsiení budú musieť najčastejšie užívať lieky na riedenie krvi. Tieto lieky sa používajú na zníženie rizika vzniku krvnej zrazeniny, ktorá cestuje v tele (a ktorá môže napríklad spôsobiť mozgovú príhodu). Nepravidelný srdcový rytmus, ktorý sa vyskytuje pri fibrilácii predsiení, zvyšuje pravdepodobnosť tvorby krvných zrazenín.

Medzi lieky na riedenie krvi patria heparín, warfarín (Coumadin), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), edoxaban (Savaysa) a dabigatran (Pradaxa). Môžu byť tiež predpísané protidoštičkové lieky, ako je aspirín alebo klopidogrel. Riedidlá na krv však zvyšujú pravdepodobnosť krvácania, takže ich nemôže používať každý.

Ďalšou možnosťou prevencie mŕtvice pre ľudí, ktorí nemôžu bezpečne užívať tieto lieky, je zariadenie Watchman, ktoré nedávno schválila FDA. Jedná sa o malý implantát v tvare koša, ktorý je umiestnený vo vnútri srdca a blokuje oblasť srdca, kde sa tvorí väčšina zrazenín. To obmedzuje tvorbu zrazenín.

Váš poskytovateľ zváži váš vek a ďalšie zdravotné ťažkosti pri rozhodovaní, ktoré metódy prevencie mozgovej príhody sú pre vás najlepšie.

Liečba môže často túto poruchu zvládnuť. Mnoho ľudí s fibriláciou predsiení sa má s liečbou veľmi dobre.

Fibrilácia predsiení má tendenciu sa vracať a zhoršovať. U niektorých ľudí sa to môže vrátiť, dokonca aj pri liečbe.

Zrazeniny, ktoré sa odlomia a cestujú do mozgu, môžu spôsobiť mozgovú príhodu.

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak máte príznaky fibrilácie predsiení alebo chvenia.

Poraďte sa so svojím poskytovateľom o krokoch na liečbu stavov, ktoré spôsobujú fibriláciu a flutter predsiení. Vyvarujte sa nadmerného pitia.

Fibrilácia uší; A-fib; Afib

• Fibrilácia predsiení - výtok
• Kardiostimulátor - výtok
• Užívanie warfarínu (Coumadin, Jantoven) - na čo sa musíte opýtať svojho lekára

• Srdce - rez stredom
• Srdce - pohľad spredu
• Zadné srdcové tepny
• Predné srdcové tepny
• Vodivý systém srdca

Január CT, Wann LS, Calkins H a kol. Aktualizácia usmernení AHA / ACC / HRS z roku 2014 pre manažment pacientov s fibriláciou predsiení z roku 2014 zameraná na AHA / ACC / HRS: správa pracovnej skupiny American College of Cardiology / American Heart Association on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society in spolupráca so Spoločnosťou hrudných chirurgov. Obeh. 2019; 140 (6) e285. PMID: 30686041 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686041.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B a kol. Pokyny pre primárnu prevenciu mŕtvice: vyhlásenie pre zdravotníckych pracovníkov z American Heart Association / American Stroke Association. Mŕtvica. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838.

Morady F, zipsy DP. Fibrilácia predsiení: klinické vlastnosti, mechanizmy a manažment. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 38. kap.

Zimetbaum P. Supraventrikulárne srdcové arytmie. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 58.