Kolorektálne polypy

Kolorektálny polyp je výrastok na výstelke hrubého čreva alebo konečníka.

Polypy hrubého čreva a konečníka sú najčastejšie benígne. To znamená, že nie sú rakovinou. Môžete mať jeden alebo viac polypov. S pribúdajúcim vekom sa stávajú čoraz bežnejšími. Existuje veľa druhov polypov.

Adenomatózne polypy sú bežným typom. Sú to výrastky podobné žľaze, ktoré sa vyvíjajú na sliznici, ktorá lemuje hrubé črevo. Nazývajú sa tiež adenómy a sú najčastejšie jedným z nasledujúcich:

• Tubulárny polyp, ktorý vyčnieva do lúmenu (otvoreného priestoru) hrubého čreva
• Vilózny adenóm, ktorý je niekedy plochý a šíri sa a je pravdepodobnejšie, že sa stane rakovinou

Keď sa adenómy stanú rakovinovými, sú známe ako adenokarcinómy. Adenokarcinómy sú rakoviny, ktoré pochádzajú z buniek žľazového tkaniva. Adenokarcinóm je najbežnejším typom kolorektálneho karcinómu.

Ďalšie typy polypov sú:

• Hyperplastické polypy, ktoré zriedka, ak vôbec, prerastú do rakoviny
• Zúbkované polypy, ktoré sú menej časté, ale môžu časom prerásť do rakoviny

Polypy väčšie ako 1 centimeter (cm) majú vyššie riziko rakoviny ako polypy menšie ako 1 centimeter. Medzi rizikové faktory patrí:

• Vek
• Rodinná anamnéza rakoviny hrubého čreva alebo polypov
• Typ polypu nazývaného vilózny adenóm

Malý počet ľudí s polypmi môže súvisieť aj s niektorými dedičnými poruchami, vrátane:

• Familiárna adenomatózna polypóza (FAP)
• Gardnerov syndróm (typ FAP)
• Juvenilná polypóza (ochorenie, ktoré spôsobuje veľa benígnych výrastkov v čreve, zvyčajne do 20 rokov)
• Lynchov syndróm (HNPCC, ochorenie, ktoré zvyšuje pravdepodobnosť mnohých druhov rakoviny vrátane čreva)
• Peutz-Jeghersov syndróm (ochorenie, ktoré spôsobuje črevné polypy, zvyčajne v tenkom čreve a zvyčajne benígne)

Polypy zvyčajne nemajú príznaky. Ak sú prítomné, príznaky môžu zahŕňať:

• Krv v stolici
• Zmena zvyku čriev
• Únava spôsobená stratou krvi v priebehu času

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzickú skúšku. Počas vyšetrenia konečníka sa môže cítiť veľký polyp v konečníku.

Väčšina polypov sa nachádza pri nasledujúcich testoch:

• Klystír bárnatý (zriedka sa robí)
• Kolonoskopia
• Sigmoidoskopia
• Test stolice na skrytú (okultnú) krv
• Virtuálna kolonoskopia
• Test DNA stolice
• Fekálny imunochemický test (FIT)

Kolorektálne polypy by sa mali odstrániť, pretože niektoré môžu prerásť do rakoviny. Vo väčšine prípadov môžu byť polypy odstránené počas kolonoskopie.

U ľudí s adenomatóznymi polypmi sa v budúcnosti môžu objaviť nové polypy. Mali by ste podstúpiť opakovanú kolonoskopiu, zvyčajne o 1 až 10 rokov neskôr, v závislosti od:

• Váš vek a celkový zdravotný stav
• Počet polypov, ktoré ste mali
• Veľkosť a typ polypov
• Rodinná anamnéza polypov alebo rakoviny

V zriedkavých prípadoch, keď sú polypy veľmi pravdepodobné, že sa premenia na rakovinu alebo sú príliš veľké na to, aby sa odstránili počas kolonoskopie, poskytovateľ odporučí kolektómiu. Toto je chirurgický zákrok na odstránenie časti hrubého čreva, ktorá má polypy.

Výhľad je vynikajúci, ak sa odstránia polypy. Polypy, ktoré sa neodstránia, sa môžu časom vyvinúť do rakoviny.

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak máte:

• Krv pri vyprázdňovaní
• Zmena črevných návykov

Aby ste znížili riziko vzniku polypov:

• Jedzte jedlá s nízkym obsahom tuku a jedzte viac ovocia, zeleniny a vlákniny.
• Nefajčite a nepite nadmerné množstvo alkoholu.
• Udržujte normálnu telesnú hmotnosť.
• Pravidelne cvičte.

Váš poskytovateľ si môže objednať kolonoskopiu alebo iné skríningové testy:

• Tieto testy pomáhajú predchádzať rakovine hrubého čreva nájdením a odstránením polypov skôr, ako sa stanú rakovinou. To môže znížiť pravdepodobnosť vzniku rakoviny hrubého čreva alebo aspoň pomôcť zachytiť ju v najliečiteľnejšom štádiu.
• Väčšina ľudí by mala s týmito testami začať vo veku 50 rokov. U tých, ktorí majú v rodinnej anamnéze rakovinu hrubého čreva alebo polypy hrubého čreva, bude možno potrebné vyšetrovať v mladšom veku alebo častejšie.

Užívanie aspirínu, naproxénu, ibuprofénu alebo podobných liekov môže pomôcť znížiť riziko nových polypov. Uvedomte si, že tieto lieky môžu mať vážne vedľajšie účinky, ak sa užívajú dlhší čas. Medzi vedľajšie účinky patrí krvácanie do žalúdka alebo hrubého čreva a srdcové choroby. Pred užitím týchto liekov sa poraďte so svojím poskytovateľom.

Polypy v čreve; Polypy - kolorektálne; Adenomatózne polypy; Hyperplastické polypy; Villous adenomas; Zúbkovaný polyp; Zúbkovaný adenóm; Prekancerózne polypy; Rakovina hrubého čreva - polypy; Krvácanie - kolorektálne polypy

• Kolonoskopia
• Zažívacie ústrojenstvo

Výbor pre klinické pokyny American College of Physicians. Skríning kolorektálneho karcinómu u asymptomatických dospelých s priemerným rizikom: usmerňujúce vyhlásenie od American College of Physicians. Ann Intern Med. 2019; 171 (9): 643-654. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31683290.

Garber JJ, Chung DC. Polypy a syndrómy polypózy. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, vyd. Ochorenia gastrointestinálneho traktu a pečene spoločnosti Sleisenger a Fordtran. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 126.

Webová stránka National Comprehensive Cancer Network. Pokyny klinickej praxe NCCN v onkológii (pokyny NCCN): skríning kolorektálneho karcinómu. Verzia 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/colon.pdf. Aktualizované 6. mája 2020. Prístup k 10. júnu 2020.

Rex DK, Boland CR, Dominitz JA a kol. Skríning rakoviny hrubého čreva: odporúčania pre lekárov a pacientov z Pracovnej skupiny pre boj proti rakovine hrubého čreva v USA. Am J Gastroenterol. 2017; 112 (7): 1016-1030. PMID: 28555630 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28555630.