Cholangitída

Cholangitída je infekcia žlčových ciest, rúrok prenášajúcich žlč z pečene do žlčníka a čriev. Žlč je tekutina vyrobená v pečeni, ktorá pomáha tráviť jedlo.

Cholangitídu spôsobujú najčastejšie baktérie. To môže nastať, keď je potrubie niečím zablokované, napríklad žlčovým kameňom alebo nádorom. Infekcia spôsobujúca tento stav sa môže rozšíriť aj do pečene.

Medzi rizikové faktory patrí predchádzajúce žlčové kamene, sklerotizujúca cholangitída, HIV, zúženie obyčajného žlčovodu a zriedka cestovanie do krajín, kde by ste mohli nakaziť červom alebo parazitom.

Môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• Bolesť v pravej hornej časti alebo v strednej strednej časti brucha. Môže to byť cítiť aj vzadu alebo pod pravou lopatkou. Bolesť môže prichádzať a odchádzať a cítiť sa ostrá, podobná kŕčom alebo tupá.
• Horúčka a zimnica.
• Tmavý moč a hlinené stolice.
• Nevoľnosť a zvracanie.
• Zožltnutie kože (žltačka), ktoré môže prísť a odísť.

Možno budete mať nasledujúce testy na vyhľadanie blokád:

• Ultrazvuk brušnej dutiny
• Endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia (ERCP)
• Cholangiopankreatografia magnetickou rezonanciou (MRCP)
• Perkutánny transhepatálny cholangiogram (PTCA)

Môžete tiež podstúpiť nasledujúce krvné testy:

• Hladina bilirubínu
• Hladiny pečeňových enzýmov
• Funkčné testy pečene
• Počet bielych krviniek (WBC)

Rýchla diagnostika a liečba sú veľmi dôležité.

Antibiotiká na vyliečenie infekcie sú vo väčšine prípadov prvou liečbou. ERCP alebo iný chirurgický zákrok sa robí, keď je človek stabilný.

Ľudia, ktorí sú veľmi chorí alebo sa rýchlo zhoršujú, môžu ihneď potrebovať operáciu.

Výsledok je často veľmi dobrý pri liečbe, bez nej však zlý.

Medzi komplikácie patria:

• Sepsa

Ak máte príznaky cholangitídy, obráťte sa na svojho lekára.

Liečba žlčových kameňov, nádorov a napadnutia parazitmi môže znížiť riziko pre niektorých ľudí. Môže byť potrebný kovový alebo plastový stent, ktorý je umiestnený v žlčovom systéme, aby sa zabránilo návratu infekcie.

• Zažívacie ústrojenstvo
• Žlčová cesta

Fogel EL, Sherman S. Choroby žlčníka a žlčových ciest. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 146.

Sifri CD, Madoff LC. Infekcie pečene a žlčových ciest (absces pečene, cholangitída, cholecystitída). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infection Diseases. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 75. kap.