Hypertyreóza

Hypertyreóza je stav, pri ktorom štítna žľaza vytvára príliš veľa hormónov štítnej žľazy. Tento stav sa často nazýva hyperaktívna štítna žľaza.

Štítna žľaza je dôležitým orgánom endokrinného systému. Nachádza sa v prednej časti krku tesne nad miestom, kde sa stretávajú vaše kľúčne kosti. Žľaza vytvára hormóny, ktoré riadia spôsob, akým každá bunka v tele využíva energiu. Tento proces sa nazýva metabolizmus.

Mnoho chorôb a stavov môže spôsobiť hypertyreózu, vrátane:

• Gravesova choroba (najbežnejšia príčina hypertyreózy)
• Zápal (tyroiditída) štítnej žľazy v dôsledku vírusových infekcií, niektorých liekov alebo po tehotenstve (časté)
• Užívanie príliš veľkého množstva hormónu štítnej žľazy (bežné)
• Nerakovinové výrastky štítnej žľazy alebo hypofýzy (zriedkavé)
• Niektoré nádory semenníkov alebo vaječníkov (zriedkavé)
• Vykonanie lekárskych zobrazovacích testov s kontrastným farbivom obsahujúcim jód (zriedkavé a iba vtedy, ak je problém so štítnou žľazou).
• Konzumujte príliš veľa potravín obsahujúcich jód (veľmi zriedkavo a iba v prípade problémov so štítnou žľazou).

Medzi bežné príznaky patrí:

• Úzkosť
• Ťažkosti so sústredením
• Únava
• Časté vyprázdňovanie
• Struma (viditeľne zväčšená štítna žľaza) alebo uzliny štítnej žľazy
• Strata vlasov
• Chvenie ruky
• Tepelná intolerancia
• Zvýšená chuť do jedla
• Zvýšené potenie
• Nepravidelná menštruácia u žien
• Zmeny nechtov (hrúbka alebo odlupovanie)
• Nervozita
• Búšenie srdca alebo búšenie srdca (palpitácie)
• Nepokoj
• Problémy so spánkom
• Chudnutie (alebo v niektorých prípadoch prírastok hmotnosti)

Ďalšie príznaky, ktoré sa môžu pri tejto chorobe vyskytnúť:

• Vývoj prsníkov u mužov
• Šikovná pokožka
• Hnačka
• Pocit mdloby, keď zdvihnete ruky
• Vysoký krvný tlak
• Svrbenie alebo podráždenie očí
• Svrbivá pokožka
• Nevoľnosť a zvracanie
• Vyčnievajúce oči (exophthalmos)
• Sčervenanie alebo sčervenanie kože
• Kožná vyrážka na holeniach
• Slabosť bokov a ramien

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti urobí fyzickú skúšku. Skúška môže zistiť nasledovné:

• Vysoký systolický krvný tlak (prvé číslo v údaji o krvnom tlaku)
• Zvýšená srdcová frekvencia
• Zväčšená štítna žľaza
• Podanie ruky
• Opuch alebo zápal okolo očí
• Veľmi silné reflexy
• Zmeny kože, vlasov a nechtov

Krvné testy sa tiež objednávajú na meranie hormónov štítnej žľazy TSH, T3 a T4.

Môžete tiež podstúpiť krvné testy na kontrolu:

• Hladiny cholesterolu
• Glukóza
• Špecializované testy štítnej žľazy, ako je protilátka proti receptoru štítnej žľazy (TRAb) alebo imunoglobulín stimulujúci štítnu žľazu (TSI).

Môžu byť tiež potrebné zobrazovacie testy štítnej žľazy, vrátane:

• Príjem a skenovanie rádioaktívneho jódu
• Ultrazvuk štítnej žľazy (zriedka)

Liečba závisí od príčiny a závažnosti príznakov.Hypertyreóza sa zvyčajne lieči jedným alebo viacerými z nasledujúcich stavov:

• Antityroidné lieky (propyltiouracil alebo metimazol), ktoré znižujú alebo blokujú účinky extra hormónu štítnej žľazy.
• Rádioaktívny jód na zničenie štítnej žľazy a zastavenie nadmernej produkcie hormónov
• Chirurgický zákrok na odstránenie štítnej žľazy

Ak vám štítnu žľazu odstránia chirurgickým zákrokom alebo ju zničíte rádioaktívnym jódom, musíte po zvyšok života užívať náhradné tabletky hormónu štítnej žľazy.

Lieky nazývané betablokátory sa môžu predpisovať na liečbu symptómov, ako je rýchly srdcový rytmus, tremor, potenie a úzkosť, kým nebude možné zvládnuť hypertyreózu.

Hypertyreóza je liečiteľná. Niektoré príčiny môžu zmiznúť bez liečby.

Hypertyreóza spôsobená Gravesovou chorobou sa zvyčajne časom zhoršuje. Má veľa komplikácií, z ktorých niektoré sú ťažké a ovplyvňujú kvalitu života.

Kríza štítnej žľazy (búrka) je náhle zhoršenie príznakov hypertyreózy, ktoré sa môžu vyskytnúť pri infekcii alebo strese. Môže sa vyskytnúť horúčka, znížená bdelosť a bolesti brucha. Ľudia musia byť ošetrení v nemocnici.

Medzi ďalšie komplikácie hypertyreózy patria:

• Problémy so srdcom, ako je rýchly srdcový rytmus, abnormálny srdcový rytmus a zlyhanie srdca
• Osteoporóza
• Ochorenie oka (dvojité videnie, vredy rohovky, strata zraku)

Komplikácie spojené s chirurgickým zákrokom, vrátane:

• Zjazvenie krku
• Chrapot v dôsledku poškodenia nervov hlasovej schránky
• Nízka hladina vápnika v dôsledku poškodenia prištítnych teliesok (nachádza sa blízko štítnej žľazy)
• Hypotyreóza (nedostatočná činnosť štítnej žľazy)

Užívanie tabaku môže niektoré komplikácie hypertyreózy zhoršiť.

Ak máte príznaky hypertyreózy, zavolajte svojho poskytovateľa. Choďte na pohotovosť alebo zavolajte na linku 911 alebo na miestne tiesňové číslo, ak máte:

• Zmena vedomia
• Závraty
• Rýchly, nepravidelný srdcový rytmus

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak sa liečite na hypertyreózu a objavia sa u vás príznaky nedostatočnej činnosti štítnej žľazy, vrátane:

• Depresia
• Duševná a fyzická pomalosť
• Pribrať

Tyreotoxikóza; Nadmerne aktívna štítna žľaza; Gravesova choroba - hypertyreóza; Tyroiditída - hypertyreóza; Toxická struma - hypertyreóza; Uzliny štítnej žľazy - hypertyreóza; Hormón štítnej žľazy - hypertyreóza

• Odstránenie štítnej žľazy - výtok

• Endokrinné žľazy
• Struma
• Spojenie mozog-štítna žľaza
• Štítna žľaza

Hollenberg A, Wiersinga WM. Poruchy hypertyreózy. In: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, vyd. Williamsova učebnica endokrinológie. 14. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 12. kap.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS a kol. Pokyny Americkej asociácie štítnej žľazy z roku 2016 pre diagnostiku a liečbu hypertyreózy a iných príčin tyreotoxikózy. Štítna žľaza. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521067/.

Wang TS, Sosa JA. Liečba hypertyreózy. In: Cameron AM, Cameron JL, vyd. Súčasná chirurgická liečba. 13. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 767-774.

Weiss RE, Refetoff S. Testovanie funkcie štítnej žľazy. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM a kol., Vyd. Endokrinológia: dospelí a pediatri. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 78. kap.