Liečba rakoviny prostaty

Liečba rakoviny prostaty sa vyberá po dôkladnom vyhodnotení. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti prediskutuje výhody a riziká každej liečby.

Váš poskytovateľ vám niekedy môže odporučiť jednu liečbu z dôvodu vášho typu rakoviny a rizikových faktorov. Inokedy môžu existovať dve alebo viac procedúr, ktoré by mohli byť pre vás dobré.

Medzi faktory, na ktoré musíte so svojím poskytovateľom myslieť, patria:

• Váš vek a ďalšie zdravotné ťažkosti, ktoré môžete mať
• Vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytujú pri každom type liečby
• Či je rakovina prostaty lokalizovaná alebo koľko sa rakovina prostaty rozšírila
• Vaše skóre Gleason, ktoré hovorí o tom, aká agresívna je rakovina
• Výsledok testu vášho prostatického špecifického antigénu (PSA)

Požiadajte svojho poskytovateľa, aby vám vysvetlil tieto veci týkajúce sa vašich možností liečby:

• Ktoré možnosti ponúkajú najlepšiu šancu na vyliečenie rakoviny alebo na kontrolu jej šírenia?
• Aká je pravdepodobnosť, že budete mať rôzne vedľajšie účinky a ako ovplyvnia váš život?

Radikálna prostatektómia je chirurgický zákrok na odstránenie prostaty a časti okolitého tkaniva. Je to možnosť, keď sa rakovina nerozšírila za prostatu.

Zdraví muži, ktorí pravdepodobne prežijú 10 alebo viac rokov po diagnostikovaní rakoviny prostaty, majú často tento postup.

Uvedomte si, že nie je vždy možné s určitosťou pred chirurgickým zákrokom vedieť, či sa rakovina rozšírila mimo prostatu.

Možné problémy po operácii zahŕňajú ťažkosti s kontrolou moču a problémy s erekciou. Niektorí muži po tejto operácii tiež potrebujú ďalšiu liečbu.

Radiačná terapia funguje najlepšie pri liečbe rakoviny prostaty, ktorá sa nerozšírila mimo prostatu. Môže sa použiť aj po operácii, ak existuje riziko, že sú stále prítomné rakovinové bunky. Žiarenie sa niekedy používa na úľavu od bolesti, keď sa rakovina rozšírila do kostí.

Externá lúčová radiačná terapia využíva vysoko výkonné röntgenové lúče nasmerované na prostatu:

• Pred liečbou radiačný terapeut označí špeciálnym perom časť tela, ktorá sa má ošetrovať.
• Žiarenie sa dodáva do prostaty pomocou prístroja podobného bežnému röntgenovému prístroju. Samotné ošetrenie je zvyčajne bezbolestné.
• Liečba sa vykonáva v centre radiačnej onkológie, ktoré je zvyčajne spojené s nemocnicou.
• Liečba sa zvyčajne vykonáva 5 dní v týždni počas 6 až 8 týždňov.

Vedľajšie účinky môžu zahŕňať

• Strata chuti do jedla
• Hnačka
• Problémy s montážou
• Únava
• Pálenie alebo poranenie konečníka
• Kožné reakcie
• Inkontinencia moču, pocit nutkania na urgentné močenie alebo krv v moči

Existujú správy aj o sekundárnych rakovinách vznikajúcich z ožiarenia.

Protónová terapia je ďalší druh radiačnej terapie používanej na liečbu rakoviny prostaty. Protónové lúče presne zacieľujú na nádor, takže nedochádza k menšiemu poškodeniu okolitého tkaniva. Táto terapia nie je široko akceptovaná ani využívaná.

Brachyterapia sa často používa pri malých rakovinách prostaty, ktoré sa vyskytujú skoro a pomaly rastú. Brachyterapiu je možné kombinovať s externou rádioterapiou pre pokročilejšie druhy rakoviny.

Brachyterapia spočíva v umiestnení rádioaktívnych semien do prostaty.

• Chirurg vloží malé ihly cez kožu pod miešok a vstrekne semená. Semená sú také malé, že ich necítite.
• Semená sa nechajú natrvalo na danom mieste.

Vedľajšie účinky môžu zahŕňať

• Bolesť, opuch alebo podliatiny v penise alebo miešku
• Červenohnedý moč alebo sperma
• Impotencia
• Inkontinencia
• Retencia moču
• Hnačka

Testosterón je hlavným mužským hormónom. Nádory prostaty potrebujú na svoj rast testosterón. Hormonálna liečba je liečba, ktorá znižuje účinok testosterónu na rakovinu prostaty.

Hormonálna terapia sa používa hlavne na rakovinu, ktorá sa rozšírila mimo prostatu, ale môže sa tiež použiť spolu s chirurgickým zákrokom a ožarovaním na liečbu pokročilých druhov rakoviny. Liečba môže pomôcť zmierniť príznaky a zabrániť ďalšiemu rastu a šíreniu rakoviny. Nelieči však rakovinu.

Hlavný typ hormonálnej liečby sa nazýva agonista hormónov uvoľňujúcich luteinizačný hormón (LH-RH). Ďalšia trieda terapie sa nazýva antagonisti LH-RH:

• Oba typy liekov blokujú semenníky v produkcii testosterónu. Lieky sa musia podávať injekčne, zvyčajne každé 3 až 6 mesiacov.
• Možné vedľajšie účinky zahŕňajú nevoľnosť a zvracanie, návaly horúčavy, rast prsníkov a / alebo citlivosť, anémiu, únavu, rednutie kostí (osteoporóza), zníženie sexuálnej túžby, zníženie svalovej hmoty, prírastok hmotnosti a impotenciu.

Druhý typ hormonálneho lieku sa nazýva androgén blokujúci liek:

• Často sa podáva spolu s liekmi LH-RH na blokovanie účinku testosterónu produkovaného nadobličkami, ktoré tvoria malé množstvo testosterónu.
• Možné vedľajšie účinky zahŕňajú problémy s erekciou, zníženie sexuálnej túžby, problémy s pečeňou, hnačky a zväčšenie prsníkov.

Značnú časť testosterónu v tele tvoria semenníky. Výsledkom je, že chirurgický zákrok na odstránenie semenníkov (nazývaný orchiektómia) sa môže použiť aj ako hormonálna liečba.

Chemoterapia a imunoterapia (liek, ktorý pomáha imunitnému systému tela bojovať proti rakovine) sa môžu použiť na liečbu rakoviny prostaty, ktorá už nereaguje na hormonálnu liečbu. Zvyčajne sa odporúča jeden liek alebo kombinácia liekov.

Kryoterapia využíva veľmi nízke teploty na zmrazenie a usmrtenie buniek rakoviny prostaty. Cieľom kryochirurgie je zničiť celú prostatu a možno aj okolité tkanivo.

Kryochirurgia sa všeobecne nepoužíva ako prvá liečba rakoviny prostaty.

• Mužská reprodukčná anatómia

Webové stránky Národného onkologického ústavu. Liečba rakoviny prostaty (PDQ) - verzia pre zdravotníckych pracovníkov. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Aktualizované 29. januára 2020. Prístup k 24. marcu 2020.

Webová stránka National Comprehensive Cancer Network. Pokyny NCCN pre klinickú prax v onkológii (pokyny NCCN): rakovina prostaty. Verzia 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Aktualizované 16. marca 2020. Prístupné 24. marca 2020.

Nelson WG, Antonarakis ES, Carter HB, De Marzo AM, DeWeese TL. Rakovina prostaty. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, vyd. Abeloff’s Clinical Oncology. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: kapitola 81.

• Rakovina prostaty