Bolesť predného kolena

Bolesť predného kolena je bolesť, ktorá sa vyskytuje v prednej a strednej časti kolena. Môže to byť spôsobené mnohými rôznymi problémami, vrátane:

• Chondromalacia patela - zmäkčenie a rozpad tkaniva (chrupavky) na spodnej strane kolenného kĺbu (patella).
• Runnerovo koleno - niekedy sa nazýva patelárna tendinitída
• Syndróm laterálnej kompresie - patella sa sleduje viac do vonkajšej časti kolena
• Tendinitída štvorhlavého svalu - bolesť a citlivosť pri pripevnení šľachy štvorhlavého svalu k patelle
• Maltracking patela - nestabilita patela na kolene
• Artritída patela - rozpad chrupavky pod kolenom

Vaša kolenná kosť (patella) sedí nad prednou časťou kolenného kĺbu. Pri ohýbaní alebo narovnávaní kolena spodná strana patela kĺže po kostiach, ktoré tvoria koleno.

Silné šľachy pomáhajú pripevniť čiapku na kosti a svaly, ktoré koleno obklopujú. Tieto šľachy sa nazývajú:

• Patelárna šľacha (kde sa koleno pripája k holennej kosti)
• Šľacha štvorhlavého svalu (kde sa stehenné svaly pripájajú k hornej časti kolena)

Bolesť predného kolena začína, keď sa kolenný kĺb nepohybuje správne a trie sa o spodnú časť stehennej kosti. Môže sa to stať, pretože:

• Kolenný kĺb je v abnormálnej polohe (nazýva sa to tiež zlé vyrovnanie patelofemorálneho kĺbu).
• Na prednej a zadnej strane stehna je svalstvo napnuté alebo slabé.
• Robíte príliš veľa aktivity, ktorá nadmerne zaťažuje kolenný kĺb (napríklad beh, skákanie alebo krútenie, lyžovanie alebo futbal).
• Vaše svaly nie sú vyvážené a vaše základné svaly môžu byť slabšie.
• Drážka v stehennej kosti, kde sa obvykle nachádza koleno, je príliš plytká.
• Máte ploché nohy.

Bolesť predného kolena je bežnejšia u:

• Ľudia s nadváhou
• Ľudia, ktorí utrpeli vykĺbenie, zlomeninu alebo iné poranenie kolenného kĺbu
• Bežci, skokani, lyžiari, cyklisti a futbalisti, ktorí často cvičia
• Tínedžeri a zdraví mladí dospelí, častejšie dievčatá

Medzi ďalšie možné príčiny bolesti predného kolena patria:

• Artritída
• Zovretie vnútornej výstelky kolena počas pohybu (nazývané synoviálny náraz alebo syndróm plica)

Bolesť predného kolena je tupá, bolestivá bolesť, ktorá sa najčastejšie cíti:

• Za kolennou čiapkou (patella)
• Pod kolenom
• Po stranách kolenného kĺbu

Jedným z bežných príznakov je pocit nastrúhania alebo škrípania pri ohnutí kolena (keď sa členok priblíži k zadnej časti stehna).

Príznaky môžu byť viditeľnejšie pri:

• Hlboké kolenné ohyby
• Zostup dole schodmi
• Beh z kopca
• Postavenie sa po chvíli sedenia

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzickú skúšku. Koleno môže byť jemné a mierne opuchnuté. Kolenný kĺb tiež nemusí byť úplne vyrovnaný so stehennou kosťou (stehennou kosťou).

Keď ohýbate koleno, môžete pod kolennou špičkou cítiť brúsny pocit. Stlačenie kolenného kĺbu, keď je koleno narovnané, môže byť bolestivé.

Váš poskytovateľ môže chcieť, aby ste vykonali drep jednou nohou, aby ste sa pozreli na svalovú nerovnováhu a stabilitu vášho jadra.

Röntgenové lúče sú veľmi často normálne. Špeciálny röntgenový pohľad na koleno však môže vykazovať príznaky artritídy alebo nakláňania.

MRI snímky sú potrebné zriedka.

Na zmiernenie bolesti môže pomôcť krátkodobé odpočinok v kolene a užívanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), ako je ibuprofén, naproxén alebo aspirín.

Medzi ďalšie veci, ktoré môžete urobiť na zmiernenie bolesti predného kolena, patria:

• Zmeňte spôsob cvičenia.
• Naučte sa cviky na spevnenie a natiahnutie svalov štvorhlavého svalu a podkolennej šľachy.
• Naučte sa cviky na posilnenie svojho jadra.
• Schudnite (ak máte nadváhu).
• Ak máte ploché nohy, používajte špeciálne vložky do topánok a podporné prostriedky (ortézy).
• Zalepte si koleno a zarovnajte tak koleno.
• Noste správnu bežeckú alebo športovú obuv.

Zriedkavo je potrebný chirurgický zákrok zameraný na bolesť za kolenom. Počas operácie:

• Poškodená chrupavka kolena môže byť odstránená.
• Môžu sa urobiť zmeny v šľachách, aby sa chránič kolena pomohol rovnomernejšie sa pohybovať.
• Koleno môže byť zarovnané, aby umožňovalo lepší pohyb kĺbov.

Bolesť predného kolena sa často zlepšuje zmenou aktivity, cvičebnou terapiou a používaním NSAID. Chirurgický zákrok je zriedka potrebný.

Ak máte príznaky tejto poruchy, zavolajte svojho poskytovateľa.

Patellofemorálny syndróm; Chondromalacia patella; Bežecké koleno; Patelárna tendinitída; Jumperovo koleno

• Chondromalacia patela
• Bežci koleno

DeJour D, Saggin PRF, Kuhn VC. Poruchy patelofemorálneho kĺbu. In: Scott WN, vyd. Insall a Scott Chirurgia kolena. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 65.

McCarthyM, McCarty EC, Frank RM. Patellofemorálna bolesť. In: Miller MD, Thompson SR, vyd. Ortopedická športová medicína DeLee, Drez a Miller’s. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 106.

Teitge RA. Patellofemorálne poruchy: korekcia rotačného nesprávneho nastavenia dolných končatín. In: Noyes FR, Barber-Westin SD, vyd. Poruchy kolena Noyes: chirurgický zákrok, rehabilitácia, klinické výsledky. 2. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 36.