Analgetická nefropatia

Analgetická nefropatia zahŕňa poškodenie jednej alebo oboch obličiek spôsobené nadmerným vystavením účinkom zmesí liekov, najmä liekov proti bolesti (analgetiká).

Analgetická nefropatia zahŕňa poškodenie vnútorných štruktúr obličiek. Je to spôsobené dlhodobým používaním analgetík (liekov proti bolesti), najmä voľnopredajných (OTC) liekov, ktoré obsahujú fenacetín alebo acetaminofén, a nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), ako je aspirín alebo ibuprofén.

Tento stav sa často vyskytuje v dôsledku samoliečby, často pri nejakom type chronickej bolesti.

Medzi rizikové faktory patrí:

• Použitie OTC analgetík obsahujúcich viac ako jednu účinnú látku
• Užívanie 6 alebo viac tabliet denne po dobu 3 rokov
• Chronické bolesti hlavy, bolestivé menštruácie, bolesti chrbta alebo bolesti pohybového aparátu
• Emočné zmeny alebo zmeny správania
• História závislého správania vrátane fajčenia, užívania alkoholu a nadmerného užívania sedatív

Na začiatku nemusia byť žiadne príznaky. Postupom času, ako bude liek poškodzovať obličky, sa rozvinú príznaky ochorenia obličiek, medzi ktoré patria:

• Únava, slabosť
• Zvýšená frekvencia močenia alebo nutkanie na močenie
• Krv v moči
• Bolesť v boku alebo bolesť chrbta
• Znížený výdaj moču
• Znížená bdelosť vrátane ospalosti, zmätenosti a letargie
• Zníženie citlivosti, necitlivosť (najmä nôh)
• Nevoľnosť, zvracanie
• Ľahké podliatiny alebo krvácanie
• Opuch (edém) v tele

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vás vyšetrí a spýta sa na vaše príznaky. Počas skúšky môže váš poskytovateľ nájsť:

• Váš krvný tlak je vysoký.
• Pri počúvaní pomocou stetoskopu majú vaše srdce a pľúca neobvyklé zvuky.
• Máte opuchy, najmä v dolných končatinách.
• Vaša pokožka vykazuje predčasné starnutie.

Testy, ktoré je možné vykonať, zahŕňajú:

• Kompletný krvný rozbor
• CT vyšetrenie obličky
• Intravenózny pyelogram (IVP)
• Obrazovka toxikológie
• Analýza moču
• Ultrazvuk obličiek

Primárnym cieľom liečby je zabrániť ďalšiemu poškodeniu obličiek a liečiť zlyhanie obličiek. Váš poskytovateľ vám môže povedať, aby ste prestali užívať všetky podozrivé lieky proti bolesti, najmä OTC lieky.

Na liečbu zlyhania obličiek môže váš poskytovateľ navrhnúť zmeny stravovania a obmedzenie príjmu tekutín. Nakoniec bude možno potrebná dialýza alebo transplantácia obličky.

Poradenstvo vám môže pomôcť vyvinúť alternatívne metódy kontroly chronickej bolesti.

Poškodenie obličky môže byť akútne a dočasné, alebo chronické a dlhodobé.

Komplikácie, ktoré môžu vyplynúť z analgetickej nefropatie, zahŕňajú:

• Akútne zlyhanie obličiek
• Chronické zlyhanie obličiek
• Porucha obličiek, pri ktorej sú zapálené medzery medzi obličkovými tubulmi (intersticiálna nefritída)
• Odumieranie tkanív v oblastiach, kde otvory zberných potrubí vstupujú do obličiek a kde moč prúdi do močovodov (renálna papilárna nekróza)
• Infekcie močových ciest, ktoré prebiehajú alebo sa stále vracajú
• Vysoký krvný tlak
• Rakovina obličiek alebo močovodu

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak máte niektorú z nasledujúcich možností:

• Príznaky analgetickej nefropatie, najmä ak dlhodobo užívate lieky proti bolesti
• Krv alebo tuhý materiál v moči
• Znížilo sa množstvo vášho moču

Pri používaní liekov vrátane OTC liekov postupujte podľa pokynov poskytovateľa. Neužívajte viac ako odporúčanú dávku bez toho, aby ste sa spýtali svojho poskytovateľa.

Fenacetínová nefritída; Nefropatia - analgetikum

• Anatómia obličiek

Aronson JK. Paracetamol (acetaminofén) a kombinácie. In: Aronson JK, vyd. Meylerove vedľajšie účinky liekov. 16. vyd. Waltham, MA: Elsevier; 2016: 474-493.

Parazella MA, Rosner MH. Tubulointersticiálne choroby. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner a Rector’s The Kidney. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 35.

Segal MS, Yu X. Bylinné a voľnopredajné lieky a obličky. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, vyd. Komplexná klinická nefrológia. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 76.