Sínusitída

Sínusitída je prítomná, keď dôjde k opuchu alebo zápalu tkaniva lemujúceho sínusy. Vyskytuje sa v dôsledku zápalovej reakcie alebo infekcie vírusom, baktériami alebo hubami.

Sínusy sú vzduchom vyplnené priestory v lebke. Sú umiestnené za čelom, nosovými kosťami, lícami a očami. Zdravé dutiny neobsahujú žiadne baktérie ani iné choroboplodné zárodky. Hlien je väčšinou schopný odtekať a cez sínusy môže prúdiť vzduch.

Ak dôjde k upchatiu sínusových otvorov alebo k hromadeniu nadmerného množstva hlienu, môžu ľahšie rásť baktérie a iné choroboplodné zárodky.

Sinusitída sa môže vyskytnúť z jednej z týchto stavov:

• Malé chĺpky (mihalnice) v dutinách nedokážu správne presunúť hlien von. Môže to byť spôsobené niektorými zdravotnými problémami.
• Prechladnutie a alergie môžu spôsobiť tvorbu nadmerného množstva hlienu alebo zablokovať otvorenie prínosových dutín.
• Odchýlená nosná priehradka, oston nosnej kosti alebo nosové polypy môžu blokovať otvorenie prínosových dutín.

Existujú tri typy sínusitídy:

• Akútna sinusitída je, keď sa príznaky vyskytujú po dobu 4 týždňov alebo menej. Je to spôsobené baktériami rastúcimi v dutinách.
• Chronická sinusitída je, keď je opuch dutín prítomný dlhšie ako 3 mesiace. Môže to byť spôsobené baktériami alebo plesňami.
• Subakútna sinusitída je, keď je opuch prítomný medzi jedným a tromi mesiacmi.

Nasledujúce látky môžu zvýšiť riziko, že sa u dospelého alebo dieťaťa vyvinie sinusitída:

• Alergická nádcha alebo senná nádcha
• Cystická fibróza
• Ísť do dennej starostlivosti
• Choroby, ktoré bránia mihalniciam v správnom fungovaní
• Zmeny nadmorskej výšky (lietanie alebo potápanie)
• Veľké adenoidy
• Fajčenie
• Oslabený imunitný systém z HIV alebo chemoterapie
• Abnormálne sínusové štruktúry

Príznaky akútnej sínusitídy u dospelých veľmi často nasledujú po nachladnutí, ktoré sa nezlepšuje alebo zhoršuje po 7 až 10 dňoch. Medzi príznaky patria:

• Zápach z úst alebo strata čuchu
• Kašeľ, v noci často horší
• Únava a celkový pocit choroby
• Horúčka
• Bolesť hlavy
• Bolesť podobná tlaku, bolesť za očami, bolesť zubov alebo citlivosť tváre
• Plnenie nosa a výtok
• Bolesť v krku a postnasálne kvapkanie

Príznaky chronickej sinusitídy sú rovnaké ako príznaky akútnej sinusitídy. Príznaky však bývajú miernejšie a trvajú dlhšie ako 12 týždňov.

Medzi príznaky sínusitídy u detí patria:

• Ochorenie za studena alebo dýchacie cesty, ktoré sa zhoršovalo a potom sa začalo zhoršovať
• Vysoká horúčka spolu so zatemneným výtokom z nosa, ktorá trvá najmenej 3 dni
• Výtok z nosa s kašľom alebo bez kašľa, ktorý je prítomný dlhšie ako 10 dní a nezlepšuje sa

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vás alebo vaše dieťa vyšetrí na zápal vedľajších nosových dutín:

• Hľadanie v nose na príznaky polypov
• Svieti proti sínusu (presvetlenie) na príznaky zápalu
• Klepnutím na sínusovú oblasť nájdete infekciu

Poskytovateľ môže na diagnostiku sínusitídy vidieť sínusy prostredníctvom optického vlákna (nazývaného nazálna endoskopia alebo rinoskopia). Často to robia lekári, ktorí sa špecializujú na problémy s ušami, nosom a hrdlom (ORL).

Zobrazovacie testy, ktoré sa môžu použiť pri rozhodovaní o liečbe, sú:

• CT vyšetrenie dutín, ktoré pomáha diagnostikovať zápal vedľajších nosových dutín alebo podrobnejšie prezeranie kostí a tkanív dutín
• MRI prínosových dutín, ak by mohlo ísť o nádor alebo plesňovú infekciu

Pravidelné röntgenové snímky dutín väčšinou nediagnostikujú zápal prínosových dutín dobre.

Ak vy alebo vaše dieťa máte sínusitídu, ktorá neustupuje alebo sa stále vracia, ďalšie testy môžu zahŕňať:

• Testovanie na alergiu
• Krvné testy na HIV alebo iné testy na slabú imunitu
• Test ciliárnych funkcií
• Nosová kultúra
• Cytológia nosa
• Testy na chlorid potu na cystickú fibrózu

SAMOSPRÁVA

Vyskúšajte nasledujúce kroky, aby ste znížili upchatie dutín:

• Naneste na tvár teplú a vlhkú žinku niekoľkokrát denne.
• Na riedenie hlienu pite veľa tekutín.
• Vdýchnite paru 2 až 4 krát denne (napríklad pri sedení v kúpeľni so spustenou sprchou).
• Striekajte niekoľkokrát denne nasalným soľným roztokom.
• Použite zvlhčovač.
• Na prepláchnutie dutín použite nádobu Neti alebo stlačenú fľašu so soľným roztokom.

Buďte opatrní pri používaní voľnopredajných nosových dekongestív, ako je oxymetazolín (Afrin) alebo neosynefrín. Môžu spočiatku pomôcť, ale ich použitie dlhšie ako 3 až 5 dní môže zhoršiť upchatý nos a viesť k závislosti.

Na zmiernenie bolesti alebo tlaku v dutine:

• Vyhýbajte sa lietaniu, keď ste preťažení.
• Vyhýbajte sa teplotným extrémom, náhlym zmenám teploty a predklonu so sklonenou hlavou.
• Vyskúšajte acetaminofén alebo ibuprofén.

LIEK A OSTATNÉ LIEČBY

Antibiotiká väčšinou nie sú potrebné pri akútnej sínusitíde. Väčšina z týchto infekcií prechádza sama. Aj keď antibiotiká skutočne pomôžu, môžu len mierne skrátiť čas potrebný na odstránenie infekcie. Antibiotiká sú pravdepodobnejšie predpísané skôr pre:

• Deti s nazálnym výtokom, pravdepodobne s kašľom, ktoré sa po 2 až 3 týždňoch nezlepšujú
• Horúčka vyššia ako 39,2 ° F (102,2 ° F)
• Bolesť hlavy alebo bolesť v tvári
• Silný opuch okolo očí

Akútna sinusitída by sa mala liečiť 10 až 14 dní. Chronická sinusitída by sa mala liečiť 3 až 4 týždne.

Váš poskytovateľ v určitom okamihu zváži:

• Iné lieky na lekársky predpis
• Ďalšie testovanie
• Doporučenie špecialistovi na ucho, nos a hrdlo alebo alergikom

Medzi ďalšie spôsoby liečby zápalu vedľajších nosových dutín patria:

• Alergické injekcie (imunoterapia), ktoré majú zabrániť návratu choroby
• Vyhýbanie sa spúšťačom alergií
• Nosové kortikosteroidové spreje a antihistaminiká na zníženie opuchu, najmä ak sú nosové polypy alebo alergie.
• Perorálne kortikosteroidy

Môže byť tiež potrebná operácia na zväčšenie otvoru sínusu a na odvodnenie sínusov. Tento postup môžete zvážiť, ak:

• Vaše príznaky nezmiznú po 3 mesiacoch liečby.
• Každý rok máte viac ako 2 alebo 3 epizódy akútnej sínusitídy.

Väčšina plesňových infekcií dutín vyžaduje chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok na opravu odchýlenej septa alebo nosových polypov môže zabrániť návratu stavu.

Väčšina infekcií dutín sa dá vyliečiť pomocou opatrení na vlastnú starostlivosť a lekárskeho ošetrenia. Ak máte opakované záchvaty, mali by ste byť vyšetrení na príčiny, ako sú nosové polypy alebo iné problémy, napríklad alergie.

Aj keď sú veľmi zriedkavé, komplikácie môžu zahŕňať:

• Absces
• Infekcia kostí (osteomyelitída)
• Meningitída
• Kožná infekcia okolo oka (orbitálna celulitída)

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak:

• Vaše príznaky pretrvávajú dlhšie ako 10 až 14 dní alebo ste nachladnutí, ktoré sa zhoršuje po 7 dňoch.
• Máte silné bolesti hlavy, ktoré vám nezmierni voľnopredajný liek proti bolesti.
• Máte horúčku.
• Príznaky pretrvávajú aj po správnom podaní všetkých antibiotík.
• Počas infekcie dutín máte akékoľvek zmeny vo videní.

Zelený alebo žltý výtok neznamená, že určite máte infekciu dutín alebo potrebujete antibiotiká.

Najlepším spôsobom, ako zabrániť zápalu dutín, je vyhnúť sa prechladnutiu a chrípke alebo rýchlo liečiť problémy.

• Jedzte veľa ovocia a zeleniny, ktoré sú bohaté na antioxidanty a ďalšie chemikálie, ktoré by mohli posilniť váš imunitný systém a pomôcť telu odolávať infekciám.
• Ovládajte svoje alergie, ak ich máte.
• Získajte každý rok vakcínu proti chrípke.
• Znížiť stres.
• Často si umývajte ruky, najmä po potrasení ostatnými.

Ďalšie tipy na prevenciu sinusitídy:

• Zabráňte dymu a znečisťujúcim látkam.
• Pite veľa tekutín na zvýšenie vlhkosti tela.
• Počas infekcie horných dýchacích ciest užívajte dekongestíva.
• Liečte alergie rýchlo a vhodne.
• Na zvlhčenie nosa a dutín použite zvlhčovač.

Akútna sinusitída; Zápal dutín; Sinusitída - akútna; Sinusitída - chronická; Rinosinusitída

• Sínusy
• Sínusitída
• Chronická sinusitída

GP DeMuri, Wald ER. Sínusitída. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infection Diseases. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 62. kapitola

Murr AH. Prístup k pacientovi s poruchami nosa, dutín a uší. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 398.

Pappas DE, Hendley JO. Sínusitída. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 408.

Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS a kol. Pokyny pre klinickú prax (aktualizácia): sinusitída dospelých. Otolaryngol Surg. 2015; 152 (2 doplnky): S1-S39. PMID: 25832968 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25832968/.