Peritonitída - spontánna bakteriálna

Peritoneum je tenké tkanivo, ktoré lemuje vnútornú stenu brucha a pokrýva väčšinu orgánov. Peritonitída je prítomná, keď sa toto tkanivo zapáli alebo infikuje.

Spontánna bakteriálna peritonitída (SBP) je prítomná, keď dôjde k infikovaniu tohto tkaniva, a neexistuje jasná príčina.

SBP je najčastejšie spôsobená infekciou v tekutine, ktorá sa zhromažďuje v peritoneálnej dutine (ascites).K hromadeniu tekutín často dochádza pri pokročilom ochorení pečene alebo obličiek.

Medzi rizikové faktory ochorenia pečene patria:

• Veľmi ťažké požívanie alkoholu
• Chronická hepatitída B alebo hepatitída C.
• Ďalšie choroby, ktoré vedú k cirhóze

SBP sa vyskytuje aj u ľudí, ktorí sú na peritoneálnej dialýze kvôli zlyhaniu obličiek.

Peritonitída môže mať aj iné príčiny. Patrí sem infekcia z iných orgánov alebo únik enzýmov alebo iných toxínov do brucha.

Medzi príznaky patria:

• Bolesť brucha a nadúvanie
• Nežnosť brucha
• Horúčka
• Nízky výdaj moču

Medzi ďalšie príznaky patrí:

• Zimnica
• Bolesť kĺbov
• Nevoľnosť a zvracanie

Budú sa robiť testy na kontrolu infekcie a iných príčin bolesti brucha:

• Krvná kultúra
• Počet bielych krviniek vo vzorke peritoneálnej tekutiny
• Chemické vyšetrenie peritoneálnej tekutiny
• Kultúra peritoneálnej tekutiny
• CT alebo ultrazvuk brucha

Liečba závisí od príčiny SBP.

• Môže byť potrebný chirurgický zákrok, ak je SBP spôsobený cudzím predmetom, napríklad katétrom použitým pri peritoneálnej dialýze.
• Antibiotiká na kontrolu infekcie.
• Tekutiny podávané cez žily.

Budete musieť zostať v nemocnici, aby poskytovatelia zdravotnej starostlivosti mohli vylúčiť ďalšie príčiny, ako napríklad prasknutie slepého čreva a divertikulitída.

Vo väčšine prípadov sa dá infekcia liečiť. Ochorenie obličiek alebo pečene však môže obmedziť zotavenie.

Medzi komplikácie patria:

• Strata mozgových funkcií nastáva, keď pečeň nie je schopná odstrániť toxíny z krvi.
• Problémy s obličkami spôsobené zlyhaním pečene.
• Sepsa.

Ak máte príznaky zápalu pobrušnice, zavolajte svojho poskytovateľa. Môže to byť lekárska pohotovostná situácia.

Mali by sa podniknúť kroky na zabránenie infekcie u ľudí s peritoneálnymi katétrom.

Môžu sa používať kontinuálne antibiotiká:

• Aby sa zabránilo návratu peritonitídy u ľudí so zlyhaním pečene
• Aby sa zabránilo peritonitíde u ľudí, ktorí majú akútne gastrointestinálne krvácanie v dôsledku iných stavov

Spontánna bakteriálna peritonitída (SBP); Ascites - zápal pobrušnice; Cirhóza - zápal pobrušnice

• Peritoneálna vzorka

Garcia-Tsao G. Cirhóza a jej následky. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 144.

Kuemmerle JF. Zápalové a anatomické choroby čreva, pobrušnice, mezentéria a omenta. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 133.

Sola E, Gines P. Ascites a spontánna bakteriálna peritonitída. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, vyd. Ochorenia gastrointestinálneho traktu a pečene spoločnosti Sleisenger a Fordtran. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 93.