Škvrnitá horúčka Rocky Mountain

Škvrnitá horúčka Rocky Mountain (RMSF) je ochorenie spôsobené typom baktérií prenášaných kliešťami.

RMSF je spôsobený baktériouRickettsia rickettsii (R Rickettsii), ktorú prenášajú kliešte. Baktérie sa rozšírili na človeka kousnutím kliešťa.

Na západe USA sú baktérie prenášané kliešťom lesným. Na východe USA ich nosí psí kliešť. Ďalšie kliešte šíria infekciu na juhu USA a v Strednej a Južnej Amerike.

Na rozdiel od názvu „Skalnatá hora“ boli posledné prípady hlásené na východe USA. Medzi štáty patrí Severná a Južná Karolína, Virgínia, Gruzínsko, Tennessee a Oklahoma. Väčšina prípadov sa vyskytuje na jar a v lete a vyskytujú sa u detí.

Medzi rizikové faktory patrí nedávna turistika alebo vystavenie sa kliešťom v oblasti, o ktorej je známe, že sa tu choroba vyskytuje. Je nepravdepodobné, že by baktérie boli prenesené na človeka kliešťom, ktorý je pripevnený menej ako 20 hodín. Len asi 1 z 1 000 drevených a psích kliešťov nesie baktérie. Baktérie môžu infikovať aj ľudí, ktorí holými prstami rozdrvia kliešte, ktoré odstránili z domácich miláčikov.

Príznaky sa zvyčajne objavia asi 2 až 14 dní po uštipnutí kliešťom. Môžu zahŕňať:

• Zimnica a horúčka
• Zmätok
• Bolesť hlavy
• Bolesť svalov
• Vyrážka - zvyčajne začína niekoľko dní po horúčke; najskôr sa objavuje na zápästiach a členkoch ako škvrny, ktoré majú priemer 1 až 5 mm, potom sa rozšíria na väčšinu tela. Niektorí infikovaní ľudia nedostanú vyrážku.

Ďalšie príznaky, ktoré sa môžu pri tejto chorobe vyskytnúť:

• Hnačka
• Citlivosť na svetlo
• Halucinácie
• Strata chuti do jedla
• Nevoľnosť a zvracanie
• Bolesť brucha
• Smäd

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzické vyšetrenie a opýta sa na príznaky.

Testy, ktoré je možné vykonať, zahŕňajú:

• Titer protilátok fixáciou komplementu alebo imunofluorescenciou
• Kompletný krvný obraz (CBC)
• Testy funkcie obličiek
• Parciálny tromboplastínový čas (PTT)
• Protrombínový čas (PT)
• Kožná biopsia odobratá z vyrážky na kontrolu R rickettsii
• Rozbor moču na kontrolu krvi alebo bielkovín v moči

Liečba spočíva v opatrnom odstránení kliešťa z pokožky. Aby ste sa zbavili infekcie, je potrebné brať antibiotiká, ako je doxycyklín alebo tetracyklín. Tehotným ženám sa zvyčajne predpisuje chloramfenikol.

Liečba zvyčajne lieči infekciu. Asi 3% ľudí, ktorí ochorejú na túto chorobu, zomrú.

Neliečená infekcia môže viesť k zdravotným problémom, ako sú:

• Poškodenie mozgu
• Problémy so zrážaním
• Zástava srdca
• Zlyhanie obličiek
• Zlyhanie pľúc
• Meningitída
• Pneumonitída (zápal pľúc)
• Šok

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak sa u vás objavia príznaky po vystavení kliešťom alebo uhryznutiu. Komplikácie neliečeného RMSF sú často životu nebezpečné.

Pri chôdzi alebo turistike v oblastiach napadnutých kliešťami si dlhé nohavice zastrčte do ponožiek, aby ste chránili nohy. Noste topánky a košele s dlhým rukávom. Kliešte sa zobrazia na bielych alebo svetlých farbách lepšie ako na tmavých farbách, čo uľahčuje ich videnie a odstránenie.

Kliešte ihneď odstráňte pinzetou a opatrne a rovnomerne ich potiahnite. Môže byť užitočný repelent proti hmyzu. Pretože túto infekciu nesie oveľa menej ako 1% kliešťov, antibiotiká sa po uštipnutí kliešťom zvyčajne nepodávajú.

Škvrnitá horúčka

• Skalnatá hora bodkovaná horúčka - lézie na ruke
• Kliešte
• Skalnatá hora spozorovala horúčku na ruke
• Kliešť zapustený do kože
• Skalnatá hora spozorovala horúčku na chodidle
• Škvrnitá horúčka Rocky Mountain - petechiálna vyrážka
• Protilátky
• Kliešte jeleňa a psa

Blanton LS, Walker DH. Rickettsia rickettsii a ďalšie skupiny rickettsiae so škvrnitou horúčkou (škvrnitá horúčka Rocky Mountain a iné horúčky so škvrnitosťou). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infection Diseases. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 186.

Bolgiano EB, Sexton J. Tickborne choroby. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 126.