Mozgová amyloidová angiopatia

Mozgová amyloidová angiopatia (CAA) je stav, pri ktorom sa proteíny nazývané amyloid hromadia na stenách tepien v mozgu. CAA zvyšuje riziko mozgovej príhody spôsobenej krvácaním a demenciou.

Ľudia s CAA majú usadeniny amyloidového proteínu v stenách krvných ciev v mozgu. Proteín sa zvyčajne neukladá nikde inde v tele.

Hlavným rizikovým faktorom je zvyšujúci sa vek. CAA sa častejšie vyskytuje u ľudí starších ako 55 rokov. Niekedy sa prenáša prostredníctvom rodín.

CAA môže spôsobiť krvácanie do mozgu. Krvácanie sa často vyskytuje vo vonkajších častiach mozgu, ktoré sa nazývajú kôra, a nie v hlbokých oblastiach. Príznaky sa vyskytujú, pretože krvácanie do mozgu poškodzuje mozgové tkanivo. Niektorí ľudia majú postupné problémy s pamäťou. Po vykonaní CT vyšetrenia existujú náznaky, že mali krvácanie do mozgu, ktoré si možno neuvedomili.

Ak dôjde k veľkému krvácaniu, objavia sa okamžité príznaky, ktoré pripomínajú mozgovú príhodu. Medzi tieto príznaky patrí:

• Ospalosť
• Bolesť hlavy (zvyčajne v určitej časti hlavy)
• Zmeny nervového systému, ktoré sa môžu náhle spustiť, vrátane zmätenosti, delíria, dvojitého videnia, zníženého videnia, zmien citlivosti, problémov s rečou, slabosti alebo paralýzy.
• Záchvaty
• Stupor alebo kóma (zriedka)
• Zvracanie

Ak krvácanie nie je silné alebo rozšírené, príznaky môžu zahŕňať:

• Epizódy zmätku
• Bolesti hlavy, ktoré prichádzajú a odchádzajú
• Strata duševných funkcií (demencia)
• Slabosť alebo neobvyklé pocity, ktoré prichádzajú a odchádzajú a zahŕňajú menšie oblasti
• Záchvaty

CAA je ťažké diagnostikovať s istotou bez vzorky mozgového tkaniva. Spravidla sa to robí po smrti alebo keď sa robí biopsia krvných ciev mozgu.

Fyzikálne vyšetrenie môže byť normálne, ak je krvácanie malé. Môžu nastať určité zmeny mozgových funkcií. Je dôležité, aby lekár kládol podrobné otázky týkajúce sa príznakov a anamnézy. Príznaky a výsledky fyzikálnej skúšky a akýchkoľvek zobrazovacích testov môžu spôsobiť, že lekár bude mať podozrenie na CAA.

Môžu sa vykonať zobrazovacie testy hlavy, ktoré zahŕňajú:

• CT alebo MRI na kontrolu krvácania do mozgu
• Skenovaním MRA skontrolujte veľké krvácanie a vylúčte ďalšie príčiny krvácania
• PET sken na kontrolu depozitov amyloidu v mozgu

Účinná liečba nie je známa. Cieľom liečby je zmierniť príznaky. V niektorých prípadoch je potrebná rehabilitácia kvôli slabosti alebo neobratnosti. Môže to zahŕňať fyzickú, pracovnú alebo logopedickú liečbu.

Niekedy sa používajú lieky, ktoré pomáhajú zlepšovať pamäť, napríklad lieky na Alzheimerovu chorobu.

Záchvaty, ktoré sa tiež nazývajú amyloidové kúzla, možno liečiť liekmi proti záchvatom.

Porucha sa pomaly zhoršuje.

Komplikácie CAA môžu zahŕňať:

• Demencia
• Hydrocefalus (zriedka)
• Záchvaty
• Opakované epizódy krvácania do mozgu

Ak máte náhlu stratu pohybu, vnímania, zraku alebo reči, choďte na pohotovosť alebo zavolajte na miestne tiesňové číslo (napríklad 911).

Amyloidóza - mozgová; CAA; Kongofilná angiopatia

• Amyloidóza prstov
• Tepny mozgu

Charidimou A, Boulouis G, Gurol ME a kol. Nové koncepty v sporadickej cerebrálnej amyloidnej angiopatii. Mozog. 2017; 140 (7): 1829-1850. PMID: 28334869 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28334869/.

Greenberg SM, Charidimou A. Diagnóza cerebrálnej amyloidnej angiopatie: vývoj bostonských kritérií. Mŕtvica. 2018; 49 (2): 491-497. PMID: 29335334 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29335334/.

Kase CS, Shoamanesh A. Intracerebrálne krvácanie. In: Daroff RB, Jankovič J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, vyd. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 66.