Ako sa starať o otlaky

Preležanina je oblasť pokožky, ktorá sa rozpadá, keď sa niečo stále trie alebo tlačí na pokožku.

Dekubity sa vyskytujú, keď je na pokožku príliš dlho vyvíjaný príliš veľký tlak. Tým sa zníži prietok krvi do oblasti. Bez dostatku krvi môže pokožka odumrieť a môže sa tvoriť boľavé miesto.

Je pravdepodobné, že budete mať dekubit, ak:

• Použite invalidný vozík alebo zostaňte dlho v posteli
• Ste starší dospelí
• Bez pomoci nemôžete pohybovať určitými časťami tela
• Máte ochorenie, ktoré ovplyvňuje prietok krvi, vrátane cukrovky alebo cievnych chorôb
• Máte Alzheimerovu chorobu alebo iný stav, ktorý ovplyvňuje váš duševný stav
• Majte krehkú pokožku
• Nemôže ovládať váš močový mechúr alebo črevá
• Nedostávajte dostatočné množstvo výživy

Preležaniny sú zoskupené podľa závažnosti príznakov. I. etapa je najmiernejšou fázou. Fáza IV je najhoršia.

• Fáza I: Začervenaná, bolestivá oblasť na pokožke, ktorá po stlačení nezbledne. Toto je známka toho, že sa môže tvoriť dekubit. Koža môže byť teplá alebo chladná, pevná alebo mäkká.
• Fáza II: Koža má pľuzgiere alebo vytvára otvorenú ranu. Okolie rany môže byť červené a podráždené.
• Fáza III: Na koži sa teraz vytvorí otvorená, potopená diera, ktorá sa nazýva kráter. Tkanivo pod kožou je poškodené. Možno uvidíte v kráteri telesný tuk.
• Fáza IV: Dekubit sa prehĺbil natoľko, že došlo k poškodeniu svalov a kostí, niekedy aj šliach a kĺbov.

Existujú dva ďalšie typy dekubitov, ktoré sa nezmestia do štádií.

• Vredy pokryté odumretou pokožkou, ktoré sú žlté, pálené, zelené alebo hnedé. Mŕtva pokožka sťažuje rozpoznanie, ako hlboká je bolesť. Tento typ bolesti je „nestabilný“.
• Dekubity, ktoré sa vyvíjajú v tkanive hlboko pod kožou. Toto sa nazýva poranenie hlbokého tkaniva. Táto oblasť môže byť tmavo fialová alebo gaštanová. Pod kožou môže byť pľuzgier naplnený krvou. Tento typ poranenia kože sa môže rýchlo stať preležaninou v štádiu III alebo IV.

Preležaniny sa zvyknú vytvárať tam, kde pokožka pokrýva kostné oblasti, ako napríklad:

• Zadok
• Lakeť
• Boky
• Podpätky
• Členky
• Plecia
• späť
• Zadná časť hlavy

Vredy I. alebo II. Stupňa sa často zahoja, ak sa o ne budete starať opatrne. Liečenie vredov III. A IV. Stupňa sa lieči ťažšie a ich liečenie môže trvať dlho. Tu je príklad, ako sa starať o preležaninu doma.

Uvoľnite tlak na oblasť.

• Na zníženie tlaku používajte špeciálne vankúše, penové vankúše, dupačky alebo podložky na matrac. Niektoré vankúšiky sú plnené vodou alebo vzduchom, aby podporili a odpružili oblasť. Aký typ vankúša použijete, závisí od vašej rany a od toho, či ste v posteli alebo na invalidnom vozíku. Poraďte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o tom, aké možnosti by boli pre vás najlepšie, vrátane tvarov a druhov materiálov.
• Často meňte polohy. Ak ste na invalidnom vozíku, snažte sa každých 15 minút meniť svoju polohu. Ak ste v posteli, mali by ste sa presúvať asi každé 2 hodiny.

Starajte sa o boľavé miesta podľa pokynov poskytovateľa. Ranu udržiavajte čistú, aby ste predišli infekcii. Bolesť očistite pri každej zmene obväzu.

• V prípade boľavého štádia môžete miesto jemne umyť jemným mydlom a vodou. Ak je to potrebné, použite bariéru proti vlhkosti na ochranu oblasti pred telesnými tekutinami. Opýtajte sa svojho poskytovateľa, aký typ zvlhčovača použiť.
• Preležaniny II. Stupňa by sa mali čistiť opláchnutím slanou vodou (soľným roztokom), aby sa odstránili voľné mŕtve tkanivá. Alebo vám váš poskytovateľ môže odporučiť konkrétny čistiaci prostriedok.
• Nepoužívajte čistiace prostriedky na báze peroxidu vodíka alebo jódu. Môžu poškodiť pokožku.
• Udržujte bolesť zakrytú špeciálnym obväzom. Chráni pred infekciou a pomáha udržiavať boľavé miesto vlhké, aby sa mohlo hojiť.
• Poraďte sa s poskytovateľom o tom, aký typ obväzu použiť. V závislosti od veľkosti a štádia boľavosti môžete použiť film, gázu, gél, penu alebo iný typ obväzu.
• Väčšinu vredov III. A IV. Štádia bude liečiť váš poskytovateľ. Opýtajte sa na akékoľvek špeciálne pokyny pre domácu starostlivosť.

Zabráňte ďalšiemu zraneniu alebo treniu.

• Ľahko prášokujte, aby sa pokožka o ne v posteli nešúchala.
• Pri posúvaní pozícií sa vyvarujte pošmyknutiu alebo posunutiu. Snažte sa vyhnúť sa pozíciám, ktoré vytvárajú tlak na vašu bolesť.
• Starajte sa o zdravú pokožku tak, že ju udržiavate čistú a zvlhčenú.
• Kontrolujte každý deň svoju pokožku na preležaniny. Požiadajte svojho opatrovateľa alebo niekoho, komu dôverujete, aby skontroloval oblasti, ktoré nevidíte.
• Ak sa dekubit zmení alebo sa vytvorí nový, povedzte to svojmu poskytovateľovi.

Staraj sa o svoje zdravie.

• Jedzte zdravé jedlá. Správna výživa vám pomôže liečiť sa.
• Schudnite nadbytočné kilogramy.
• Doprajte si dostatok spánku.
• Požiadajte svojho poskytovateľa, či je v poriadku jemné strečingy alebo ľahké cviky. To môže pomôcť zlepšiť obeh.

Nemasírujte pokožku v blízkosti vredu alebo na ňom. Môže to spôsobiť väčšie škody. Nepoužívajte vankúše v tvare šišky alebo krúžku. Znižujú prietok krvi do oblasti, čo môže spôsobiť boľavé miesta.

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak sa u vás objavia pľuzgiere alebo otvorené bolesti.

Okamžite volajte, ak sa vyskytnú príznaky infekcie, napríklad:

• Zlý zápach od bolesti
• Hnis vychádzajúci z bolesti
• Sčervenanie a citlivosť okolo bolesti
• Koža v blízkosti boľavej kože je teplá a / alebo opuchnutá
• Horúčka

Dekubity - starostlivosť; Bedsore - starostlivosť; Dekubitálny vred - starostlivosť

• Progresia dekubitového vredu

James WD, Elston DM Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Dermatózy vyplývajúce z fyzikálnych faktorov. In: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, eds. Andrews ‘Disease of the Skin: Clinical Dermatology. 13. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 3.

Marston WA. Starostlivosť o rany. In: Cronenwett JL, Johnston KW, vyd. In: Sidawy AN, Perler BA, vyd. Rutherfordova vaskulárna chirurgia a endovaskulárna terapia. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 115.

Qaseem A, Humphrey LL, Forciea MA, Starkey M, Denberg TD; Výbor pre klinické pokyny American College of Physicians. Liečba dekubitov: usmernenie klinickej praxe od American College of Physicians. Ann Intern Med. 2015; 162 (5): 370-379. PMID: 25732279 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25732279/.

• Tlakové rany