Normálny tlak hydrocefalus

Hydrocefalus je nahromadenie miechovej tekutiny vo vnútri tekutinových komôr mozgu. Hydrocefalus znamená „voda v mozgu“.

Normálny tlakový hydrocefalus (NPH) je zvýšenie množstva mozgovomiechového moku (CSF) v mozgu, ktoré ovplyvňuje funkciu mozgu. Tlak kvapaliny je však zvyčajne normálny.

Nie je známa žiadna príčina NPH. Šanca na vývoj NPH je však vysoká u niekoho, kto mal čokoľvek z nasledujúceho:

• Krvácanie z krvných ciev alebo aneuryzma v mozgu (subarachnoidálne krvácanie)
• Určité poranenia hlavy
• Meningitída alebo podobné infekcie
• Chirurgický zákrok na mozgu (kraniotómia)

Keď sa CSF hromadí v mozgu, napučiavajú sa komory (komory) naplnené tekutinou. To spôsobuje tlak na mozgové tkanivo. Môže to poškodiť alebo zničiť časti mozgu.

Príznaky NPH často začínajú pomaly. Existujú tri hlavné príznaky NPH:

• Zmeny v spôsobe chôdze: ťažkosti pri začiatku chôdze (apraxia chôdze), pocit, akoby ste mali nohy prilepené k zemi (magnetická chôdza)
• Spomalenie duševných funkcií: zábudlivosť, ťažkosti s pozornosťou, apatia alebo bez nálady
• Problémy s kontrolou moču (inkontinencia moču) a niekedy s kontrolou stolice (inkontinencia čriev).

Diagnózu NPH je možné stanoviť, ak sa vyskytne niektorý z vyššie uvedených príznakov a existuje podozrenie na NPH a je vykonané testovanie.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzické vyšetrenie a opýta sa na príznaky. Ak máte NPH, poskytovateľ pravdepodobne zistí, že vaša chôdza (chôdza) nie je normálna. Môžete mať tiež problémy s pamäťou.

Testy, ktoré je možné vykonať, zahŕňajú:

• Lumbálna punkcia (spinálny kohútik) s dôkladným testovaním chôdze pred a tesne po spinálnom kohútiku
• CT hlavy alebo MRI hlavy

Liečba NPH je zvyčajne chirurgický zákrok na umiestnenie trubice nazývanej skrat, ktorá vedie prebytočný CSF z mozgových komôr do brucha. Toto sa nazýva ventrikuloperitoneálny skrat.

Bez liečby sa príznaky často zhoršujú a môžu viesť k smrti.

Chirurgia zlepšuje príznaky u niektorých ľudí. Najlepšie majú tí, ktorí majú mierne príznaky. Chôdza je príznak, ktorý sa s najväčšou pravdepodobnosťou zlepší.

Problémy, ktoré môžu vyplynúť z NPH alebo jeho liečby, zahŕňajú:

• Komplikácie chirurgického zákroku (infekcia, krvácanie, skrat, ktorý nefunguje dobre)
• Strata mozgových funkcií (demencia), ktorá sa časom zhoršuje
• Zranenie pri pádoch
• Skrátená životnosť

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak:

• Vy alebo váš blízky človek máte čoraz väčšie problémy s pamäťou, chôdzou alebo inkontinenciou moču.
• Osoba s NPH sa zhoršuje natoľko, že sa o ňu nemôžete starať sami.

Ak dôjde k náhlej zmene duševného stavu, choďte na pohotovosť alebo zavolajte na 911 alebo na miestne tiesňové číslo. To môže znamenať, že sa vyvinula ďalšia porucha.

Hydrocefalus - okultný; Hydrocefalus - idiopatický; Hydrocefalus - dospelý; Hydrocefalus - komunikujúci; Demencia - hydrocefalus; NPH

• Ventriculoperitoneálny skrat - výtok

• Centrálny nervový systém a periférny nervový systém
• Komory mozgu

Rosenberg GA. Edém mozgu a poruchy cirkulácie mozgovomiechového moku. In: Daroff RB, Jankovič J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, vyd. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 88.

Sivakumar W, Drake JM, Riva-Cambrin J. Úloha tretej ventrikulostómie u dospelých a detí: kritický prehľad. In: Winn HR, vyd. Youmanova a Winnova neurologická chirurgia. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 32.

Williams MA, Malm J. Diagnóza a liečba idiopatického normálneho tlaku hydrocefalu. Kontinuum (Minneap Minn). 2016; 22 (2 Demencia): 579-599. PMCID: PMC5390935 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5390935/.