Zásadný tremor

Esenciálny tremor (ET) je druh mimovoľného trasenia. Nemá identifikovanú príčinu. Nedobrovoľné znamená, že sa budete triasť bez toho, aby ste sa o to pokúšali, a nie ste schopní zastaviť ich podľa ľubovôle.

ET je najbežnejším typom chvenia. Každý má nejaké chvenie, ale pohyby sú často také malé, že ich nevidieť. ET postihuje mužov aj ženy. Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí starších ako 65 rokov.

Presná príčina ET nie je známa. Výskum naznačuje, že časť mozgu, ktorá riadi svalové pohyby, nefunguje správne u ľudí s ET.

Ak sa ET vyskytne u viac ako jedného člena rodiny, nazýva sa to rodinný tremor. Tento typ ET sa dedí cez rodiny (zdedené). To naznačuje, že pri jeho vzniku hrajú úlohu gény.

Rodinná tréma je zvyčajne dominantnou vlastnosťou. To znamená, že na rozvinutie tremoru musíte dostať gén iba od jedného rodiča. Začína sa často v ranom strednom veku, ale pozorovať ho môžu ľudia, ktorí sú starší alebo mladší, alebo dokonca deti.

Tras je pravdepodobnejšie spozorovať na predlaktí a rukách. Postihnuté môžu byť aj ruky, hlava, očné viečka alebo iné svaly. Trasenie sa zriedka vyskytuje v nohách alebo chodidlách. Osoba s ET môže mať problémy s držaním alebo používaním malých predmetov, ako sú strieborné príbory alebo pero.

Trasenie najčastejšie zahŕňa malé rýchle pohyby, ktoré sa vyskytujú 4 až 12-krát za sekundu.

Medzi špecifické príznaky môžu patriť:

• Kývnutie hlavou
• Chvenie alebo chvenie zvuku, ak chvenie ovplyvňuje hlasovú schránku
• Problémy s písaním, kreslením, pitím z pohára alebo s používaním nástrojov, ak trasenie postihuje ruky

Otrasy môžu:

• Vyskytujú sa počas pohybu (tremor súvisiaci s činnosťou) a môžu byť menej zreteľné pri odpočinku
• Príďte a choďte, ale vekom sa to často zhoršuje
• Zhoršuje sa stres, kofeín, nedostatok spánku a niektoré lieky
• Neovplyvňuje obe strany tela rovnako
• Mierne sa zlepšite tým, že vypijete malé množstvo alkoholu

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže diagnostikovať diagnózu vykonaním fyzickej skúšky a opýtaním sa na vašu lekársku a osobnú anamnézu.

Môžu byť potrebné testy na vylúčenie ďalších dôvodov otrasov, ako sú:

• Fajčenie a bezdymový tabak
• Hyperaktívna štítna žľaza (hypertyreóza)
• Náhle vysadenie alkoholu po dlhšom pití (vysadenie alkoholu)
• Priveľa kofeínu
• Užívanie určitých liekov
• Nervozita alebo úzkosť

Krvné testy a zobrazovacie štúdie (ako je CT sken hlavy, MRI mozgu a röntgenové lúče) sú zvyčajne normálne.

Liečba nemusí byť nutná, pokiaľ trasenie nezasahuje do vašich každodenných činností alebo nespôsobuje rozpaky.

DOMÁCA STAROSTLIVOSŤ

V prípade otrasov zhoršených stresom vyskúšajte techniky, ktoré vám pomôžu uvoľniť sa. Pre otrasy z akejkoľvek príčiny sa vyhnite kofeínu a doprajte si dostatok spánku.

V prípade otrasov spôsobených alebo zhoršovaných liekom sa poraďte so svojím poskytovateľom o ukončení liečby, znížení dávky alebo zmene liečby. Nemeňte alebo neprestaňte užívať akýkoľvek liek svojpomocne.

Silné otrasy sťažujú vykonávanie každodenných činností. Možno budete potrebovať pomoc s týmito aktivitami. Medzi veci, ktoré môžu pomôcť, patria:

• Nákup oblečenia pomocou suchých zipsov alebo pomocou háčikov na gombíky
• Varenie alebo jedlo s riadom, ktorý má väčšiu rukoväť
• Pomocou slamiek na pitie
• Obúvanie a používanie obuvi

LIEKY NA TREMOR

Na zmiernenie príznakov môžu pomôcť lieky. Medzi najčastejšie používané lieky patria:

• Propranolol, beta blokátor
• Primidon, liek používaný na liečbu záchvatov

Tieto lieky môžu mať vedľajšie účinky.

• Propranolol môže spôsobiť únavu, upchatý nos alebo spomalenie srdcového rytmu a môže zhoršiť astmu.
• Primidon môže spôsobovať ospalosť, problémy so sústredením, nevoľnosť a problémy s chôdzou, rovnováhou a koordináciou.

Medzi ďalšie lieky, ktoré môžu znížiť tras, patria:

• Antiseizure lieky
• Mierne sedatíva
• Lieky na krvný tlak nazývané blokátory kalciových kanálov

Možno sa pokúsime zmierniť chvenie pomocou injekcií botoxu podaných do ruky.

CHIRURGIA

V závažných prípadoch je možné vyskúšať chirurgický zákrok. Môže to zahŕňať:

• Zameranie vysoko výkonných röntgenových lúčov na malú oblasť mozgu (stereotaktická rádiochirurgia)
• Implantácia stimulačného zariadenia do mozgu na signalizáciu oblasti, ktorá riadi pohyb

ET nie je nebezpečný problém. Niektorým ľuďom sa však otrasy zdajú nepríjemné a trápne. V niektorých prípadoch môže byť natoľko dramatické, že prekáža práci, písaniu, jedlu alebo pitiu.

Otrasy niekedy ovplyvňujú hlasivky, čo môže viesť k problémom s rečou.

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak:

• Máte novú trému
• Vaše chvenie sťažuje vykonávanie každodenných činností
• Máte vedľajšie účinky z liekov používaných na liečbu vášho chvenia

Alkoholické nápoje v malom množstve môžu znížiť chvenie. Môže sa však vyvinúť porucha užívania alkoholu, najmä ak máte takéto problémy v rodinnej anamnéze.

Tréma - nevyhnutná; Familiárny tremor; Tremor - rodinný; Benígny esenciálny tremor; Trasenie - nevyhnutný tremor

• Centrálny nervový systém a periférny nervový systém

Bhatia KP, Bain P, Bajaj N a kol. Konsenzuálne vyhlásenie o klasifikácii otrasov. z pracovnej skupiny pre trému Medzinárodnej spoločnosti pre Parkinsonovu chorobu a poruchy pohybu. Mov Disord. 2018; 33 (1): 75-87. PMID: 29193359 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29193359/.

Hariz M, Blomstedt P. Chirurgické zvládnutie tremoru. In: Winn HR, vyd. Youmanova a Winnova neurologická chirurgia. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 87.

Jankovic J. Parkinsonova choroba a iné poruchy hybnosti. In: Daroff RB, Jankovič J, Maziotta JC, Pomeroy SL, vyd. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 96. kap.

Okun MS, Lang AE. Iné poruchy pohybu. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 382.