Mnohopočetná mononeuropatia

Mnohopočetná mononeuropatia je porucha nervového systému, ktorá zahŕňa poškodenie najmenej dvoch samostatných nervových oblastí. Neuropatia znamená poruchu nervov.

Mnohopočetná mononeuropatia je forma poškodenia jedného alebo viacerých periférnych nervov. Sú to nervy mimo mozgu a miechy. Je to skupina príznakov (syndróm), nie choroba.

Niektoré choroby však môžu spôsobiť poranenie alebo poškodenie nervov, ktoré vedie k príznakom mnohopočetnej mononeuropatie. Medzi bežné podmienky patrí:

• Ochorenia krvných ciev, ako je polyarteritis nodosa
• Ochorenia spojivového tkaniva, ako je reumatoidná artritída alebo systémový lupus erythematosus (najbežnejšia príčina u detí)
• Cukrovka

Menej časté príčiny zahŕňajú:

• Amyloidóza, abnormálna tvorba bielkovín v tkanivách a orgánoch
• Poruchy krvi (ako je hypereozinofília a kryoglobulinémia)
• Infekcie ako lymská borelióza, HIV / AIDS alebo hepatitída
• Malomocenstvo
• Sarkoidóza, zápal lymfatických uzlín, pľúc, pečene, očí, kože alebo iných tkanív
• Sjögrenov syndróm, porucha, pri ktorej sú zničené žľazy produkujúce slzy a sliny
• Granulomatóza s polyangiitídou, zápal krvných ciev

Príznaky závisia od konkrétnych zapojených nervov a môžu zahŕňať:

• Strata kontroly močového mechúra alebo čriev
• Strata citlivosti v jednej alebo viacerých oblastiach tela
• Ochrnutie v jednej alebo viacerých oblastiach tela
• Brnenie, pálenie, bolesť alebo iné neobvyklé pocity v jednej alebo viacerých oblastiach tela
• Slabosť v jednej alebo viacerých oblastiach tela

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzickú skúšku a opýta sa na príznaky zamerané na nervový systém.

Na diagnostiku tohto syndrómu musia byť zvyčajne problémy s 2 alebo viacerými nesúvisiacimi nervovými oblasťami. Bežné postihnuté nervy sú:

• Axilárny nerv v obidvoch rukách a pleciach
• Spoločný peroneálny nerv v dolnej časti nohy
• Distálny stredný nerv k ruke
• Stehenný nerv v stehne
• Radiálny nerv v paži
• Sedací nerv v zadnej časti nohy
• Ulnárny nerv v paži

Testy môžu zahŕňať:

• Elektromyogram (EMG, záznam elektrickej aktivity vo svaloch)
• Nervová biopsia na vyšetrenie kúska nervu pod mikroskopom
• Testy nervového vedenia na meranie rýchlosti rýchlych nervových impulzov pozdĺž nervu
• Zobrazovacie testy, napríklad röntgenové lúče

Môžu sa vykonať krvné testy:

• Panel antinukleárnych protilátok (ANA)
• Chemické testy krvi
• C-reaktívny proteín
• Zobrazovacie skeny
• Tehotenský test
• Reumatoidný faktor
• Miera sedimentácie
• Testy štítnej žľazy
• Röntgenové lúče

Ciele liečby sú:

• Ak je to možné, liečte chorobu, ktorá spôsobuje problém
• Poskytujte podpornú starostlivosť na udržanie nezávislosti
• Kontrolné príznaky

Na zlepšenie nezávislosti môže liečba zahŕňať:

• Pracovná terapia
• Ortopedická pomoc (napríklad invalidný vozík, rovnátka a dlahy)
• Fyzikálna terapia (napríklad cvičenie a preškolenie na zvýšenie svalovej sily)
• Odborná terapia

Bezpečnosť je dôležitá pre ľudí s citlivými alebo pohybovými problémami. Nedostatok kontroly nad svalom a zníženie citlivosti môžu zvýšiť riziko pádov alebo zranení. Medzi bezpečnostné opatrenia patrí:

• Dostatočné osvetlenie (napríklad ponechanie svetiel v noci)
• Inštalácia zábradlia
• Odstránenie prekážok (napríklad voľných kobercov, ktoré môžu kĺzať po podlahe)
• Testovanie teploty vody pred kúpaním
• Noste ochrannú obuv (žiadne otvorené prsty alebo vysoké podpätky)

Často kontrolujte, či obuv nemá štrk alebo drsné miesta, ktoré by mohli nohy zraniť.

Ľudia so zníženou citlivosťou by si mali často skontrolovať chodidlá (alebo iné postihnuté oblasti), či neobsahujú modriny, otvorené oblasti pokožky alebo iné zranenia, ktoré môžu zostať nepovšimnuté. Tieto poranenia sa môžu vážne infikovať, pretože bolestivé nervy v oblasti nesignalizujú poranenie.

Ľudia s mnohopočetnou mononeuropatiou sú náchylní na nové poranenia nervov v tlakových bodoch, ako sú kolená a lakte. Mali by sa vyhýbať tlaku na tieto oblasti, napríklad tým, že sa nebudú opierať o lakte, prekrížiť kolená alebo dlhodobo držať podobné polohy.

Medzi lieky, ktoré môžu pomôcť, patria:

• Lieky proti bolesti na predpis alebo na predpis
• Antiseizurické alebo antidepresívne lieky na zníženie bodavých bolestí

Úplné zotavenie je možné, ak sa zistí a lieči príčina a ak je poškodenie nervov obmedzené. Niektorí ľudia nemajú žiadne zdravotné postihnutie. Iné majú čiastočnú alebo úplnú stratu pohybu, funkcie alebo vnímania.

Medzi komplikácie patria:

• Deformácia, strata tkaniva alebo svalovej hmoty
• Poruchy funkcií orgánov
• Vedľajšie účinky lieku
• Opakované alebo nebadané poranenie postihnutej oblasti z dôvodu nedostatku citlivosti
• Problémy so vzťahom v dôsledku erektilnej dysfunkcie

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak spozorujete príznaky mnohopočetnej mononeuropatie.

Preventívne opatrenia závisia od konkrétnej poruchy. Napríklad pri cukrovke môže zdravé jedlo a prísna kontrola hladiny cukru v krvi zabrániť rozvoju mnohopočetnej mononeuropatie.

Multiplex mononeuritída; Mononeuropatia multiplex; Multifokálna neuropatia; Periférna neuropatia - mononeuritída multiplex

• Centrálny nervový systém a periférny nervový systém

Katirji B. Poruchy periférnych nervov. In: Daroff RB, Jankovič J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, vyd. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 107.

Smith G, Shy ME. Periférne neuropatie. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 392.