Hormonálna liečba rakoviny prsníka

Hormonálna terapia na liečbu rakoviny prsníka používa lieky alebo liečbu na zníženie hladín alebo blokovanie účinku ženských pohlavných hormónov (estrogén a progesterón) v tele ženy. To pomáha spomaliť rast mnohých druhov rakoviny prsníka.

Hormonálna terapia znižuje pravdepodobnosť návratu rakoviny po operácii rakoviny prsníka. Tiež spomaľuje rast rakoviny prsníka, ktorá sa rozšírila do ďalších častí tela.

Hormonálna terapia sa môže použiť aj na prevenciu rakoviny u žien s vysokým rizikom rakoviny prsníka.

Líši sa od hormonálnej terapie na liečbu symptómov menopauzy.

Hormóny estrogén a progesterón spôsobujú rast niektorých druhov rakoviny prsníka. Hovorí sa im hormonálne citlivé rakoviny prsníka. Väčšina rakovín prsníka je citlivá na hormóny.

Estrogén a progesterón sa produkujú vo vaječníkoch a iných tkanivách, ako sú tuk a koža. Po menopauze vaječníky prestávajú tieto hormóny produkovať. Ale telo naďalej vytvára malé množstvo.

Hormonálna terapia funguje iba na rakovinu citlivú na hormóny. Lekári testujú vzorku nádoru odstráneného počas operácie, aby zistili, či môže hormonálna terapia účinkovať, aby zistili, či rakovina môže byť citlivá na hormóny.

Hormonálna terapia môže fungovať dvoma spôsobmi:

• Blokovaním pôsobenia estrogénu na rakovinové bunky
• Znížením hladiny estrogénu v ženskom tele

Niektoré lieky účinkujú tak, že blokujú estrogén a spôsobujú rast rakovinových buniek.

Tamoxifén (Nolvadex) je liek, ktorý zabraňuje estrogénu v množení rakovinových buniek. Má množstvo výhod:

• Užívanie tamoxifénu 5 rokov po operácii na rakovinu prsníka znižuje pravdepodobnosť návratu rakoviny o polovicu. Niektoré štúdie ukazujú, že užívanie 10 rokov môže fungovať ešte lepšie.
• Znižuje riziko rastu rakoviny v druhom prsníku.
• Spomaľuje rast a zmenšuje šírenie rakoviny.
• Znižuje riziko rakoviny u vysoko rizikových žien.

Iné lieky, ktoré účinkujú podobným spôsobom, sa používajú na liečbu pokročilého rozšíreného rakoviny:

• Toremifén (Fareston)
• Fulvestrant (Faslodex)

Niektoré lieky, nazývané inhibítory aromatázy (AI), bránia telu vytvárať estrogén v tkanivách, ako sú tuk a koža. Ale tieto lieky nezaberajú, aby vaječníky prestali vytvárať estrogén. Z tohto dôvodu sa používajú hlavne na zníženie hladín estrogénu u žien, ktoré prekonali menopauzu (postmenopauzálne). Ich vaječníky už netvoria estrogén.

Predmenopauzálne ženy môžu užívať AI, ak užívajú aj lieky, ktoré bránia vaječníkom vytvárať estrogén.

Inhibítory aromatázy zahŕňajú:

• Anastrozol (Arimidex)
• Letrozol (Femara)
• Exemestan (Aromasin)

Tento typ liečby funguje iba u žien pred menopauzou, ktoré majú funkčné vaječníky. Môže pomôcť lepšiemu fungovaniu niektorých typov hormonálnej terapie. Používa sa tiež na liečbu rakoviny, ktorá sa rozšírila.

Existujú tri spôsoby, ako znížiť hladinu estrogénu vo vaječníkoch:

• Chirurgický zákrok na odstránenie vaječníkov
• Žiarením poškodíte vaječníky, takže prestanú fungovať, čo je trvalé
• Lieky ako goserelín (Zoladex) a leuprolid (Lupron), ktoré dočasne bránia vaječníkom vytvárať estrogén

Ktorákoľvek z týchto metód uvedie ženu do menopauzy. To spôsobuje príznaky menopauzy:

• Návaly horúčavy
• Nočné potenie
• Vaginálna suchosť
• Výkyvy nálad
• Depresia
• Strata záujmu o sex

Vedľajšie účinky hormonálnej liečby závisia od lieku. Medzi časté vedľajšie účinky patria návaly horúčavy, nočné potenie a vaginálna suchosť.

Niektoré lieky môžu spôsobiť menej časté, ale závažnejšie vedľajšie účinky, ako napríklad:

• Tamoxifén. Krvné zrazeniny, mŕtvica, katarakta, rakovina endometria a maternice, zmeny nálady, depresie a strata záujmu o sex.
• Inhibítory aromatázy. Vysoký cholesterol, srdcový infarkt, úbytok kostnej hmoty, bolesti kĺbov, zmeny nálady a depresie.
• Fulvestrant. Strata chuti do jedla, nevoľnosť, zvracanie, zápcha, hnačky, bolesti žalúdka, slabosť a bolesť.

Rozhodovanie o hormonálnej liečbe rakoviny prsníka môže byť zložité a dokonca ťažké rozhodnutie. Typ liečby, ktorú dostávate, môže závisieť od toho, či ste pred liečbou rakoviny prsníka prekonali menopauzu. Môže to tiež závisieť od toho, či chcete mať deti. Keď sa porozprávate so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o svojich možnostiach, výhodách a rizikách pre jednotlivé liečby, môže vám pomôcť urobiť to najlepšie rozhodnutie.

Hormonálna terapia - rakovina prsníka; Hormonálna liečba - rakovina prsníka; Endokrinná terapia; Rakoviny citlivé na hormóny - terapia; ER pozitívny - terapia; Inhibítory aromatázy - rakovina prsníka

Webová stránka American Cancer Society. Hormonálna liečba rakoviny prsníka. www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/hormone-therapy-for-breast-cancer.html. Aktualizované 18. septembra 2019. Prístup k 11. novembru 2019.

Henry NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Rakovina prsníka. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, vyd. Abeloff’s Clinical Oncology. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 88.

Webové stránky Národného onkologického ústavu. Hormonálna liečba rakoviny prsníka. www.cancer.gov/types/breast/breast-hormone-therapy-fact-sheet. Aktualizované 14. februára 2017. Prístup k 11. novembru 2019.

Rugo HS, Rumble RB, Macrae E a kol. Endokrinná liečba metastatického karcinómu prsníka pozitívneho na hormonálne receptory: Usmernenie Americkej spoločnosti pre klinickú onkológiu. J Clin Oncol. 2016; 34 (25): 3069-3103. PMID: 27217461 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27217461.

• Rakovina prsníka