Porucha somatických symptómov

K somatickej symptomatickej poruche (SSD) dochádza, keď človek pociťuje extrémnu prehnanú úzkosť z telesných príznakov. Osoba má také intenzívne myšlienky, pocity a správanie spojené s príznakmi, že má pocit, že nemôže vykonávať niektoré činnosti každodenného života. Môžu veriť, že bežné zdravotné problémy ohrozujú život. Táto úzkosť sa nemusí zlepšovať napriek normálnym výsledkom testov a ubezpečeniu poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

Osoba s SSD predstiera svoje príznaky. Bolesť a ďalšie problémy sú skutočné. Môžu byť spôsobené zdravotným problémom. Často sa nedá nájsť žiadna fyzická príčina. Hlavným problémom je však extrémna reakcia a správanie týkajúce sa symptómov.

SSD zvyčajne začína pred 30. rokom života. Vyskytuje sa častejšie u žien ako u mužov. Nie je jasné, prečo sa u niektorých ľudí tento stav vyvinie. Môžu to byť niektoré faktory:

• S negatívnym výhľadom
• Byť fyzicky a emocionálne citlivejší na bolesť a iné vnemy
• Rodinná anamnéza alebo výchova
• Genetika

Ľudia, ktorí majú v anamnéze fyzické alebo sexuálne zneužívanie, môžu mať väčšiu pravdepodobnosť tejto poruchy. Ale nie každý s SSD má históriu zneužívania.

SSD je podobný úzkostnej chorobe z choroby (hypochondria). To je prípad, keď majú ľudia nadmernú úzkosť z toho, že ochorejú alebo sa u nich rozvinie závažné ochorenie. Plne očakávajú, že v určitom okamihu ochorejú veľmi zle. Na rozdiel od SSD s chorobnou úzkostnou poruchou existuje len málo alebo žiadne skutočné fyzické príznaky.

Medzi fyzické príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri SSD, patria:

• Bolesť
• Únava alebo slabosť
• Lapanie po dychu

Príznaky môžu byť mierne až ťažké. Môže sa vyskytnúť jeden alebo viac príznakov. Môžu prísť a odísť alebo sa zmeniť. Príznaky môžu byť spôsobené zdravotným stavom, ale tiež nemusia mať jasnú príčinu.

To, ako sa ľudia cítia a správajú sa v reakcii na tieto fyzické vnemy, sú hlavnými príznakmi SSD. Tieto reakcie musia pretrvávať 6 mesiacov alebo dlhšie. Ľudia s SSD môžu:

• Cítite extrémnu úzkosť zo symptómov
• Cítite obavy, že mierne príznaky sú známkou vážneho ochorenia
• Navštívte lekára, aby vám urobil viac testov a procedúr, ale neverte výsledkom
• Cítite, že lekár neberie ich príznaky dostatočne vážne, alebo neurobil dobrú prácu pri liečbe problému
• Strávte veľa času a energie riešením zdravotných problémov
• Problémy s fungovaním kvôli myšlienkam, pocitom a správaniu o príznakoch

Budete mať úplnú fyzickú skúšku. Váš poskytovateľ môže vykonať určité testy na zistenie akýchkoľvek fyzických príčin. Typy vykonaných testov závisia od toho, aké máte príznaky.

Váš poskytovateľ vás môže odkázať na poskytovateľa duševného zdravia. Poskytovateľ duševného zdravia môže vykonať ďalšie testovanie.

Cieľom liečby je kontrolovať vaše príznaky a pomôcť vám fungovať v živote.

Pre vašu liečbu je nevyhnutný podporný vzťah s poskytovateľom.

• Mali by ste mať iba jedného poskytovateľa primárnej starostlivosti. To vám pomôže vyhnúť sa nepotrebným testom a postupom.
• Mali by ste pravidelne navštevovať svojho poskytovateľa, aby skontroloval vaše príznaky a spôsob liečby.

Môžete tiež navštíviť poskytovateľa duševného zdravia (terapeuta). Je dôležité navštíviť terapeuta, ktorý má skúsenosti s liečením SSD. Kognitívna behaviorálna terapia je typ hovorovej terapie, ktorá môže pomôcť pri liečbe SSD. Spolupráca s terapeutom vám môže pomôcť zmierniť bolesť a ďalšie príznaky. Počas terapie sa naučíte:

• Pozerajte sa na svoje pocity a viery o zdraví a na svoje príznaky
• Nájdite spôsoby, ako znížiť stres a úzkosť z príznakov
• Prestaňte sa toľko sústrediť na svoje fyzické príznaky
• Rozpoznajte, čo zrejme bolesť alebo iné príznaky zhoršuje
• Naučte sa, ako zvládnuť bolesť alebo iné príznaky
• Zostaňte aktívny a spoločenský, aj keď stále máte bolesti alebo iné príznaky
• Fungujú lepšie vo vašom každodennom živote

Váš terapeut bude tiež liečiť depresie alebo iné choroby duševného zdravia, ktoré môžete mať. Môžete užívať antidepresíva, ktoré vám pomôžu zmierniť úzkosť a depresiu.

Nemali by ste vedieť, že vaše príznaky sú imaginárne alebo všetky vo vašej hlave. Váš poskytovateľ by mal s vami spolupracovať na zvládnutí fyzických aj emocionálnych symptómov.

Ak nie ste liečení, môžete mať:

• Problémy s fungovaním v živote
• Problémy s rodinou, priateľmi a prácou
• Zlý zdravotný stav
• Zvýšené riziko depresie a samovraždy
• Problémy s peniazmi v dôsledku nákladov na nadmerné návštevy a testy v kancelárii

SSD je dlhodobý (chronický) stav. Pri liečbe tejto poruchy je dôležitá spolupráca s poskytovateľmi a dodržiavanie liečebného plánu.

Mali by ste sa obrátiť na svojho poskytovateľa, ak:

• Cítite sa tak znepokojení fyzickými príznakmi, že nemôžete fungovať
• Mať príznaky úzkosti alebo depresie

Poradenstvo môže pomôcť ľuďom, ktorí sú náchylní na SSD, naučiť sa ďalšie spôsoby riešenia stresu. To môže pomôcť znížiť intenzitu príznakov.

Somatický príznak a súvisiace poruchy; Somatizačná porucha; Somatiformné poruchy; Briketový syndróm; Chorobná úzkostná porucha

Americká psychiatrická asociácia. Porucha somatických symptómov. Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch. 5. vyd. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013: 311-315.

Gerstenblith TA, Kontos N. Poruchy somatických symptómov. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, vyd. Massachusetts General Hospital Comprehensive Clinical Psychiatry. 2. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 24.