Intususcepcia - deti

Intususcepcia je kĺzanie jednej časti čreva do druhej.

Tento článok sa zameriava na intususcepciu u detí.

Intususcepcia je spôsobená tým, že časť čreva je vtiahnutá dovnútra do seba.

Tlak vytváraný stláčaním stien čreva spôsobuje:

• Znížený prietok krvi
• Podráždenie
• Opuch

Intususcepcia môže zablokovať prechod potravy črevom. Ak dôjde k prerušeniu prívodu krvi, segment čreva vtiahnutý dovnútra môže zomrieť. Môže sa vyskytnúť aj silné krvácanie. Ak sa objaví diera, môže dôjsť k infekcii, šoku a dehydratácii veľmi rýchlo.

Príčina intususcepcie nie je známa. Medzi podmienky, ktoré môžu viesť k problému, patria:

• Vírusová infekcia
• Zväčšená lymfatická uzlina v čreve
• Polyp alebo nádor v čreve

Intususcepcia môže postihnúť deti i dospelých. Je častejšia u chlapcov. Zvyčajne postihuje deti vo veku od 5 mesiacov do 3 rokov.

Prvým znakom intususcepcie je veľmi často náhly, hlasný plač spôsobený bolesťami brucha. Bolesť je kolikálna a nie trvalá (prerušovaná), ale často sa vracia. Bolesť bude silnieť a bude trvať vždy, keď sa vráti.

Dieťa so silnými bolesťami brucha môže pri plači pritiahnuť kolená k hrudníku.

Medzi ďalšie príznaky patrí:

• Krvavá stolica podobná hlienu, niekedy nazývaná stolička „ríbezľové želé“
• Horúčka
• Šok (bledá farba, letargia, potenie)
• Stolica zmiešaná s krvou a hlienom
• Zvracanie

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná dôkladnú skúšku, ktorá môže odhaliť hromadenie brucha. Môžu sa vyskytnúť aj príznaky dehydratácie alebo šoku.

Testy môžu zahŕňať:

• Ultrazvuk brušnej dutiny
• Röntgen brušnej dutiny
• Vzduch alebo kontrastná klystírka

Dieťa bude najskôr stabilizované. Cez nos sa zavedie hadica do žalúdka (nazogastrická sonda). Do ramena sa zavedie intravenózna (IV) linka a podajú sa tekutiny, aby sa zabránilo dehydratácii.

V niektorých prípadoch môže byť upchatie čreva liečené vzduchom alebo kontrastnou klystírou. Robí to rádiológ skúsený v danom odbore. Pri tomto postupe existuje riziko roztrhnutia (perforácie) čreva.

Ak tieto spôsoby liečby nebudú fungovať, bude dieťa potrebovať chirurgický zákrok. Črevné tkanivo sa dá veľmi často zachrániť. Mŕtve tkanivo bude odstránené.

Na liečbu akejkoľvek infekcie môžu byť potrebné antibiotiká.

Intravenózne podávanie potravy a tekutín bude pokračovať, kým dieťa nebude mať normálny pohyb čriev.

Výsledok je dobrý pri včasnej liečbe. Existuje riziko, že sa tento problém vráti.

Keď sa vyskytne diera alebo trhlina v čreve, musí sa ihneď ošetriť. Ak sa intususcepcia nelieči, je takmer vždy smrteľná pre kojencov a malé deti.

Intususcepcia je lekárska pohotovosť. Zavolajte na číslo 911 alebo choďte ihneď na pohotovosť.

Bolesť brucha u detí - intususcepcia

• Kolonoskopia
• Intususcepcia - röntgen
• Orgány tráviacej sústavy

Hu YY, Jensen T, Finck C. Chirurgické stavy tenkého čreva u kojencov a detí. In: Yeo CJ, vyd. Shackelfordova chirurgia zažívacieho traktu. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 83.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Ileus, adhézie, intususcepcia a prekážky v uzavretej slučke. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 359.

Maloney PJ. Poruchy gastrointestinálneho traktu. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 171.