Môžem byť alergický na anestéziu?

Obsah

• Aké sú príznaky?
• Čo vyvoláva alergickú reakciu?
• Aké vedľajšie účinky môže spôsobiť anestézia?
• Mierne vedľajšie účinky
• Závažné vedľajšie účinky
• A čo nealergické reakcie?
• Zhubná hypertermia
• Deficit pseudocholinesterázy
• Ako môžem znížiť riziko reakcie?

Pri podávaní anestézie sa môže vyskytnúť alergická reakcia, ale nie je to časté.

Odhaduje sa, že 1 z 10 000 pacientov, ktorí dostali anestéziu, má v období okolo operácie alergickú reakciu. Môže to byť spôsobené akýmkoľvek počtom liekov, nielen tými, ktoré sú potrebné na zabezpečenie anestézie.

Okrem alergických reakcií môžu nealergické reakcie a vedľajšie účinky na lieky spôsobiť symptómy, ktoré sa ľahko pomýlia s príznakmi alergickej reakcie.

Ale aj keď máte alergickú reakciu na anestéziu, dlhodobé problémy sú zriedkavé, pretože anestéziológovia sú školení, aby rýchlo rozpoznali príznaky akejkoľvek reakcie.

Aké sú príznaky?

Príznaky skutočnej alergickej reakcie na anestéziu sú podobné príznakom iných alergických reakcií.

Medzi príznaky miernych a stredne závažných alergických reakcií patria:

• vyrážka
• žihľavka
• Svrbivá pokožka
• opuch, najmä okolo očí, pier alebo celej tváre (angioedém)
• mierne zníženie krvného tlaku
• mierna dýchavičnosť
• kašeľ

V zriedkavých prípadoch sa vyskytne život ohrozujúca reakcia nazývaná anafylaxia.

Medzi príznaky anafylaxie môžu patriť symptómy miernej alergickej reakcie, ako aj:

• silná dýchavičnosť v dôsledku uzavretia dýchacích ciest
• veľmi nízky krvný tlak
• veľmi rýchly alebo pomalý srdcový rytmus alebo abnormálny srdcový rytmus (arytmia)
• závrat
• otras
• respiračné zlyhanie
• zástava srdca

Čo vyvoláva alergickú reakciu?

Počas anestézie ste vystavení množstvu rôznych liekov a iných látok, ako sú antiseptické čistiace prostriedky a výrobky z krvi. Niektoré však s väčšou pravdepodobnosťou spôsobujú alergickú reakciu ako iné.

Alergické reakcie na anestetiká sú často spôsobené neuromuskulárnymi blokujúcimi látkami (NMBA). Jedná sa o lieky, ktoré bránia pohybom vašich svalov.

Ľudia však môžu mať alergické reakcie aj na iné lieky používané počas anestézie, vrátane antibiotík a antiseptického chlorexidínu.

Väčšina reakcií sa vyskytuje počas všeobecnej anestézie, keď dostávate lieky, ktoré dočasne spôsobujú stratu vedomia.

Menej často sa vyskytujú pri iných druhoch anestézie, vrátane:

• lokálna anestézia, ktorá spočíva v podaní injekcie znecitlivujúceho lieku do kože
• epidurálna anestézia, ktorá spočíva v podaní injekcie znecitlivujúceho lieku do priestoru okolo miechy
• vedomá sedácia, ktorá vás robí ospalými a zábudlivými bez straty vedomia

Aké vedľajšie účinky môže spôsobiť anestézia?

Niekedy to, čo by sa mohlo zdať ako alergia na anestéziu, je vlastne iba vedľajší účinok lieku.

Tu uvádzame niektoré možné vedľajšie účinky, od miernych po ťažké.

Mierne vedľajšie účinky

Väčšina vedľajších účinkov anestézie je mierna. Lokálna anestézia, sedácia pri vedomí a epidurálna anestézia môžu spôsobiť vedľajšie účinky, sú však pravdepodobnejšie pri celkovej anestézii.

Mierne vedľajšie účinky celková anestézia môže obsahovať:

• nevoľnosť a zvracanie
• bolesť svalov
• svrbenie, najmä ak ste dostali liek proti opioidnej bolesti
• príznaky podchladenia, ako je tras
• ťažkosti s močením niekoľko hodín po operácii
• mierny zmätok na niekoľko hodín alebo dní po operácii

Vedľajšie účinky lokálnej anestézie môžu zahŕňať:

• brnenie, keď sa vyčerpáva
• svrbenie
• mierna bolesť v mieste vpichu

Vedľajšie účinky vedomá sedácia môže obsahovať:

• nevoľnosť
• bolesť hlavy
• asi ospalosť

Vedľajšie účinky epidurálna anestézia môže obsahovať:

• bolesti hlavy, ak miechová tekutina presakuje z miesta vpichu
• bolesť v mieste vpichu
• menšie krvácanie v mieste vpichu

Závažné vedľajšie účinky

Závažné vedľajšie účinky anestézie sa nestávajú veľmi často. Ak tak urobia, zvyčajne sú to ľudia, ktorí:

• mať srdcové choroby
• máte ochorenie pľúc
• mali mozgovú príhodu
• máte neurologické ochorenie, ako je Parkinsonova choroba alebo Alzheimerova choroba

Jedným z hlavných závažných vedľajších účinkov celkovej anestézie je pooperačné delirium. Vzťahuje sa to na stratu pamäti a zmätenosť, ktorá trvá viac ako niekoľko dní po operácii.

Je možné, že sa táto strata pamäte stane dlhodobým problémom, ktorý je spojený s ťažkosťami s učením. Toto sa nazýva pooperačná kognitívna dysfunkcia. Niektorí lekári si však myslia, že je to spôsobené samotnou operáciou, nie anestéziou.

Lokálna anestézia môže tiež viesť k vážnym vedľajším účinkom, ak sa podá príliš veľa alebo sa náhodne vstrekne do krvného obehu. Výsledné vedľajšie účinky sú zvyčajne spôsobené účinkami anestetika na mozog a srdce.

Zahŕňajú:

• závrat
• ospalosť
• nevoľnosť a zvracanie
• svalové zášklby
• úzkosť
• záchvaty
• pomalý alebo abnormálny srdcový rytmus

Príliš veľká sedatívna sedácia navyše môže:

• znížte rýchlosť dýchania, čím sa zníži množstvo kyslíka v krvi
• spôsobiť veľmi nízky krvný tlak

Nakoniec môže epidurálna anestézia spôsobiť:

• infekcie v tekutine okolo miechy
• trvalé poškodenie nervov
• silné krvácanie do priestoru okolo miechy
• záchvaty

A čo nealergické reakcie?

Ľudia niekedy reagujú na anestéziu, ktorá nesúvisí s alergiou alebo vedľajším účinkom. Stáva sa to, keď má človek fyzickú reakciu na liek, ktorý sa líši od toho, ako ostatní zvyčajne reagujú.

Dve hlavné nealergické reakcie, ktoré sa môžu vyskytnúť, sa nazývajú malígna hypertermia a nedostatok pseudocholinesterázy.

Zhubná hypertermia

Zhubná hypertermia je dedičná reakcia, ktorá prebieha v rodinách.

Ľudia s týmto stavom sa rýchlo vystavujú nebezpečne vysokým telesným teplotám a silným kontrakciám svalov, keď sú vystavení určitým anestetikom.

Príznaky môžu zahŕňať:

• horúčka až 45 ° C
• bolestivé kontrakcie svalov, často v čeľusti
• moč hnedej farby
• ťažké dýchanie
• arytmie
• veľmi nízky krvný tlak
• otras
• zmätok alebo delírium
• zlyhanie obličiek

Deficit pseudocholinesterázy

Stáva sa to, keď vaše telo má dysfunkciu v enzýme nazývanom pseudocholinesteráza, ktorý je potrebný na rozloženie niektorých svalových relaxancií, najmä sukcinylcholínu.

Bez správnej funkcie pseudocholinesterázy nemôže vaše telo veľmi rýchlo rozložiť svalový relaxant. To znamená, že účinok lieku trvá omnoho dlhšie ako obvykle.

NMBA používané pred operáciou blokujú pohyb všetkých svalov vrátane bránice, čo vám umožňuje dýchať.

Z tohto dôvodu ľudia s nedostatkom pseudocholinesterázy musia po operácii zostať na dýchacom prístroji, kým sa nerozdelia všetky lieky.

Ako môžem znížiť riziko reakcie?

Reakciu vášho tela na určité lieky nemôžete zmeniť, ale môžete znížiť riziko reakcií alebo rozvoja vedľajších účinkov.

Kľúčom je uistiť sa, že váš zdravotnícky tím vie o akýchkoľvek reakciách, ktoré ste museli v minulosti robiť na lieky.

Informujte ich o:

• akékoľvek lieky, jedlo alebo látky, o ktorých viete alebo si myslíte, že ste na ne alergický
• akékoľvek alergické reakcie, ktoré ste mali na akékoľvek anestetiká alebo iné lieky, vrátane antibiotík
• akékoľvek vedľajšie účinky, ktoré ste mali z akýchkoľvek anestetík alebo iných liekov
• akákoľvek rodinná anamnéza malígnej hypotermie alebo deficiencie pseudocholinesterázy

Ak ste nikdy predtým narkózu nemali, nezabudnite, že anestéziológovia prechádzajú rozsiahlym školením. Súčasťou toho je naučiť sa, ako rozpoznať všetky príznaky možnej reakcie alebo vedľajšieho účinku skôr, ako sa stane príliš vážnou.

Pred zákrokom vyžadujúcim anestéziu by ste sa mali cítiť pohodlne aj so svojím lekárom o akýchkoľvek obavách. Ak tak neurobíte, môže byť užitočné zvážiť prechod na nového poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.