Kríž

Kríž je infekcia horných dýchacích ciest, ktorá spôsobuje ťažkosti s dýchaním a „štekavý“ kašeľ. Kríž je spôsobený opuchom okolo hlasiviek. Je častý u kojencov a detí.

Kríže postihujú deti vo veku od 3 mesiacov do 5 rokov. Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku. U niektorých detí je pravdepodobnejšie, že dostanú kríže a môžu sa u nich vyskytnúť niekoľkokrát. Najčastejšie sa vyskytuje medzi októbrom a aprílom, ale môže sa vyskytnúť kedykoľvek počas roka.

Kríže sú najčastejšie spôsobené vírusmi, ako je parainfluenza RSV, osýpky, adenovírus a chrípka. Závažnejšie prípady zadku môžu byť spôsobené baktériami. Tento stav sa nazýva bakteriálna tracheitída.

Príznaky podobné krížom môžu byť tiež spôsobené:

• Alergie
• Dýchajte v niečom, čo dráždi vaše dýchacie cesty
• Kyslý reflux

Hlavným príznakom zadku je kašeľ, ktorý znie ako štekanie tuleňa.

Väčšina detí bude mať niekoľko dní mierne nachladnutie a nízku horúčku, kým nebude mať štekavý kašeľ a zachrípnutý hlas. S častejším kašľom môže mať dieťa problémy s dýchaním alebo stridorom (pri dýchaní sa ozýva drsný kikiríkajúci zvuk).

Kríž je v noci zvyčajne oveľa horší. Často trvá 5 alebo 6 nocí. Najhoršia býva najčastejšie prvá noc alebo dve. Zriedkavo môže zadok trvať aj týždne.Ak krupina trvá dlhšie ako týždeň alebo sa často vracia, obráťte sa na poskytovateľa zdravotnej starostlivosti vášho dieťaťa.

Váš poskytovateľ zaznamená anamnézu a spýta sa na príznaky vášho dieťaťa. Poskytovateľ vyšetrí hrudník vášho dieťaťa a skontroluje, či neobsahuje:

• Ťažkosti s dýchaním dovnútra a von
• Pískanie (pískanie)
• Zvuky zníženého dychu
• Stiahnutie hrudníka s dýchaním

Vyšetrenie hrdla môže odhaliť červený epiglottis. V niekoľkých prípadoch môže byť potrebný röntgen alebo iné testy.

Röntgen krku môže odhaliť cudzí predmet alebo zúženie priedušnice.

Väčšinu prípadov zadku je možné bezpečne zvládnuť doma. Mali by ste však požiadať o radu svojho poskytovateľa, a to aj uprostred noci.

Medzi kroky, ktoré môžete podniknúť doma, patria:

• Vystavte svoje dieťa chladnému alebo vlhkému vzduchu, napríklad v zaparenej kúpeľni alebo vonku na chladnom nočnom vzduchu. To môže poskytnúť úľavu pri dýchaní.
• V spálni dieťaťa umiestnite chladný odparovač vzduchu a používajte ho niekoľko nocí.
• Urobte svoje dieťa pohodlnejším podávaním acetaminofénu. Tento liek tiež znižuje horúčku, takže dieťa nebude musieť dýchať tak ťažko.
• Vyhýbajte sa liekom proti kašľu, pokiaľ o nich najskôr neporadíte so svojím poskytovateľom.

Váš poskytovateľ môže predpisovať lieky, ako napríklad:

• Steroidné lieky užívané ústami alebo inhalátorom
• Antibiotikum (pre niektoré, ale nie vo väčšine prípadov)

Možno bude potrebné, aby vaše dieťa bolo ošetrené na pohotovosti alebo aby zostalo v nemocnici, ak:

• Máte problémy s dýchaním, ktoré neustupujú alebo sa zhoršujú
• Staňte sa príliš unavenými kvôli problémom s dýchaním
• Majte modrastú farbu pokožky
• Nepijete dostatok tekutín

Lieky a liečba používaná v nemocnici môžu zahŕňať:

• Lieky na dýchanie podávané pomocou rozprašovača
• Steroidné lieky podávané do žily (IV)
• Kyslíkový stan umiestnený nad postieľkou
• Tekutiny podané do žily na dehydratáciu
• Antibiotiká podávané do žily

Zriedka bude potrebná dýchacia trubica nosom alebo ústami, ktorá dieťaťu pomôže dýchať.

Kríže sú najčastejšie mierne, ale stále môžu byť nebezpečné. Najčastejšie zmizne za 3 až 7 dní.

Tkanivo, ktoré pokrýva priedušnicu (priedušnicu), sa nazýva epiglottis. Ak dôjde k infikovaniu epiglottis, môže sa celá priedušnica zavrieť. Toto je život ohrozujúci stav.

Ak sa upchatie dýchacích ciest neodstráni včas, dieťa môže mať vážne problémy s dýchaním alebo dýchanie sa môže úplne zastaviť.

Väčšinu zadku je možné bezpečne spravovať doma pomocou telefonickej podpory od poskytovateľa. Ak vaše dieťa nereaguje na domácu liečbu alebo ak koná podráždenejšie, kontaktujte svojho poskytovateľa.

Volajte ihneď na číslo 911, ak:

• Príznaky krížov môžu byť spôsobené bodnutím hmyzom alebo vdýchnutým predmetom.
• Vaše dieťa má namodralé pery alebo farbu pleti.
• Vaše dieťa slintá.
• Vaše dieťa má problémy s prehĺtaním.
• Existuje stridor (zvuk pri vdychovaní).
• Pri vdychovaní je medzi rebrami zatiahnuté svalstvo.
• Vaše dieťa ťažko dýcha.

Niektoré z krokov, ktoré je potrebné podniknúť na zabránenie infekcie, sú:

• Často si umývajte ruky a vyhýbajte sa blízkemu kontaktu s ľuďmi, ktorí majú infekciu dýchacích ciest.
• Včasné imunizácie. Záškrt, Haemophilus influenzae (Hib) a vakcíny proti osýpkam chránia deti pred niektorými z najnebezpečnejších foriem zadku.

Vírusová kríže; Laryngotracheobronchitída; Spazmodická záď; Štekajúci kašeľ; Laryngotracheitída

• Pľúca
• Anatómia hrdla
• Hlasová schránka

James P, Hanna S. Obštrukcia horných dýchacích ciest u detí. In: Bersten AD, Handy JM, vyd. Príručka intenzívnej starostlivosti. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 106.

Rodrigues KK, Roosevelt GE. Akútna zápalová obštrukcia horných dýchacích ciest (záď, epiglotitída, laryngitída a bakteriálna tracheitída). In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 412.

Rose E. Núdzové stavy dýchania u detí: obštrukcia horných dýchacích ciest a infekcie. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 167.

Yellon RF, Chi DH. Otolaryngológia. In: Zitelli BJ, McIntire Sc, Nowalk AJ, vyd. Zitelli a Davisov atlas detskej fyzickej diagnostiky. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 24.