Pruh

Kýla je vak tvorený výstelkou brušnej dutiny (pobrušnice). Vak prichádza cez otvor alebo slabú oblasť v silnej vrstve brušnej steny, ktorá obklopuje sval. Táto vrstva sa nazýva fascia.

Aký typ kýly máte, závisí od toho, kde to je:

• Stehenná kýla je vydutie v hornej časti stehna, tesne pod slabín. Tento typ je bežnejší u žien ako u mužov.
• Hiatálna kýla sa vyskytuje v hornej časti žalúdka. Časť hornej časti brucha tlačí do hrudníka.
• Ak ste v minulosti podstúpili chirurgický zákrok na brušnej dutine, môže sa stať, že sa jazva vyskytne v jazve.
• Pupočná kýla je vydutie okolo brušného gombíka. Nastáva, keď sa sval okolo brušného gombíka po narodení úplne nezatvorí.
• Inguinálna kýla je vydutie v slabinách. Je častejšia u mužov. Môže ísť až do mieška.

Zvyčajne nie je jasná príčina kýly. Niekedy sa môžu vyskytnúť kýly z dôvodu:

• Ťažké zdvíhanie
• Preťaženie pri používaní toalety
• Akákoľvek činnosť, ktorá zvyšuje tlak vo vnútri brucha

Kýly môžu byť prítomné pri narodení, ale vydutie sa môže prejaviť až v neskoršom veku. Niektorí ľudia majú rodinnú anamnézu hernií.

Bábätká a deti môžu dostať herniu. Stáva sa to, keď je v brušnej stene slabosť. Inguinálne kýly sú bežné u chlapcov. U niektorých detí sa príznaky prejavia až v dospelosti.

Akákoľvek činnosť alebo zdravotný problém, ktorý zvyšuje tlak na tkanivo v brušnej stene a vo svaloch, môže viesť k hernii, vrátane:

• Dlhodobá (chronická) zápcha a veľké zatlačenie (vypätie), aby ste mali pohyb čriev
• Chronický kašeľ alebo kýchanie
• Cystická fibróza
• Zväčšená prostata, napínanie na močenie
• Extra váha
• Tekutina v bruchu (ascites)
• Peritoneálna dialýza
• Zlá výživa
• Fajčenie
• Preťaženie
• Nezostúpené semenníky

Spravidla neexistujú žiadne príznaky. Niektorí ľudia majú nepríjemné pocity alebo bolesť. Nepohodlie sa môže zhoršiť pri státí, vypätí alebo zdvíhaní ťažkých predmetov. Najbežnejšou sťažnosťou je časom hrčka, ktorá je boľavá a rastie.

Keď sa kýla zväčší, môže sa zaseknúť vo vnútri otvoru a stratiť prísun krvi. Toto sa nazýva uškrtenie. To spôsobuje bolesť a opuch v mieste uškrtenia. Medzi príznaky patria:

• Nevoľnosť a zvracanie
• Neschopnosť prejsť plynom alebo mať stolicu

Ak k tomu dôjde, je potrebné ihneď vykonať chirurgický zákrok.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže pri vyšetrení zvyčajne vidieť alebo pocítiť herniu. Môžete byť požiadaní, aby ste kašľali, ohýbali sa, tlačili alebo sa zdvíhali. Keď to urobíte, kýla sa môže zväčšiť.

Kýla (výdute) nemusí byť u kojencov a detí ľahko viditeľná, okrem prípadov, keď dieťa plače alebo kašle.

Na hľadanie hernie sa môže urobiť ultrazvuk alebo CT.

Ak dôjde k upchatiu čreva, pravdepodobne sa urobí röntgen brucha.

Chirurgia je jedinou liečbou, ktorá dokáže natrvalo zafixovať herniu. Chirurgia môže byť rizikovejšia pre ľudí so závažnými zdravotnými problémami.

Chirurgický zákrok opraví oslabené tkanivo brušnej steny (fascie) a uzavrie všetky otvory. Väčšina hernií je uzavretá stehmi a niekedy aj sieťovými záplatami na zasunutie otvoru.

Pupočná kýla, ktorá sa sama nezhojí v čase, keď má dieťa 5 rokov, bude pravdepodobne opravená.

Výsledok pre väčšinu hernií je zvyčajne dobrý pri liečbe. Je zriedkavé, že sa kýla vráti späť. Je pravdepodobnejšie, že sa prierezové kýly vrátia.

V zriedkavých prípadoch môže oprava inguinálnej hernie poškodiť štruktúry spojené s funkciou mužských semenníkov.

Ďalším rizikom operácie hernie je poškodenie nervov, ktoré môže viesť k znecitliveniu v oblasti slabín.

Ak bola časť čreva pred chirurgickým zákrokom zachytená alebo uškrtená, môže dôjsť k perforácii čreva alebo k mŕtvemu črevu.

Okamžite zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak máte:

• Bolestivá kýla a obsah nemožno jemným tlakom zatlačiť späť do brucha
• Nevoľnosť, zvracanie alebo horúčka spolu s bolestivou kýlou
• Kýla, ktorá je červená, fialová, tmavá alebo má zmenenú farbu

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak máte:

• Bolesť v slabinách, opuch alebo vydutie.
• Vydutie alebo opuch v oblasti slabín alebo brušného gombíka alebo súvisiaci s predchádzajúcim chirurgickým rezom.

Aby ste zabránili kýle:

• Používajte správne techniky zdvíhania.
• Schudnite, ak máte nadváhu.
• Zmiernite alebo predíďte zápche tým, že budete jesť veľa vlákniny, piť veľa tekutín, ísť na toaletu, hneď ako na to budete mať nutkanie, a pravidelne cvičiť.
• Muži by mali navštíviť svojho poskytovateľa, ak sa namočia. Môže to byť príznak zväčšenej prostaty.

Hernia - inguinálna; Inguinálna kýla; Priama a nepriama kýla; Prasknutie; Škrtenie; Väzenie

• Oprava inguinálnej hernie - výtok

• Inguinálna kýla
• Oprava inguinálnej hernie - séria

Aiken JJ. Inguinálne kýly. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 373.

Malangoni MA, Rosen MJ. Hernias. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, vyd. Sabistonova učebnica chirurgie. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 44.