Vývojová dysplázia bedra

Vývojová dysplázia bedrového kĺbu (DDH) je vykĺbenie bedrového kĺbu, ktoré sa vyskytuje pri narodení. Tento stav sa vyskytuje u dojčiat alebo malých detí.

Bedro je guľový a objímkový kĺb. Lopta sa nazýva hlavica stehennej kosti. Tvorí hornú časť stehennej kosti (stehennú kosť). V panvovej kosti sa tvorí jamka (acetabulum).

U niektorých novorodencov je jamka príliš plytká a lopta (stehenná kosť) môže z jamky vykĺznuť, a to buď čiastočne alebo úplne. Môžu byť zapojené jeden alebo obidva boky.

Príčina nie je známa. Nízka hladina plodovej vody v maternici počas tehotenstva môže zvýšiť riziko DDH u dieťaťa. Medzi ďalšie rizikové faktory patria:

• Byť prvým dieťaťom
• Byť ženská
• Poloha záveru počas tehotenstva, pri ktorej je zadoček dieťaťa dole
• Rodinná anamnéza poruchy
• Veľká pôrodná hmotnosť

DDH sa vyskytuje asi u 1 až 1,5 z 1 000 pôrodov.

Nemusia sa vyskytnúť žiadne príznaky. Medzi príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť u novorodenca, patria:

• Môže sa zdať, že problém s nohou s bedrom dopadá viac
• Znížený pohyb na boku tela s vykĺbením
• Kratšia noha na boku s vykĺbením bedrového kĺbu
• Nerovnomerné kožné záhyby stehna alebo zadku

Po 3 mesiacoch veku môže postihnutá noha vybočiť smerom von alebo byť kratšia ako druhá noha.

Akonáhle dieťa začne chodiť, príznaky môžu zahŕňať:

• Kolísanie alebo krívanie pri chôdzi
• Jedna kratšia noha, takže dieťa chodí po prstoch na jednej strane a nie na druhej strane
• Spodná časť chrbta dieťaťa je zaoblená smerom dovnútra

Poskytovatelia detskej zdravotnej starostlivosti pravidelne vyšetrujú všetkých novorodencov a kojencov na dyspláziu bedrového kĺbu. Existuje niekoľko metód na detekciu vykĺbeného bedra alebo bedra, ktoré je schopné vykĺbenia.

Najbežnejšou metódou identifikácie stavu je fyzické vyšetrenie bokov, ktoré spočíva v vyvinutí tlaku pri pohybe bokmi. Poskytovateľ počúva akékoľvek kliknutia, spojenia alebo prasknutia.

Ultrazvuk bedra sa používa u mladších dojčiat na potvrdenie problému. Röntgen bedrového kĺbu môže pomôcť diagnostikovať stav u starších dojčiat a detí.

Bok, ktorý je u dieťaťa skutočne vykĺbený, by sa mal zistiť pri narodení, ale niektoré prípady sú mierne a príznaky sa môžu prejaviť až po narodení, a preto sa odporúča vykonať viacnásobné vyšetrenie. Niektoré mierne prípady mlčia a nemožno ich nájsť počas fyzickej skúšky.

Ak sa problém zistí počas prvých 6 mesiacov života, použije sa pomôcka alebo zväzok, pomocou ktorých držíte nohy od seba a vytočené smerom von (poloha žabích nôh). Toto zariadenie bude najčastejšie držať bedrový kĺb na mieste, kým dieťa rastie.

Tento postroj funguje pre väčšinu dojčiat, keď sa začína pred dosiahnutím veku 6 mesiacov, ale je menej pravdepodobné, že bude fungovať pre staršie deti.

Deti, ktoré sa nezlepšia alebo ktorým bude diagnostikovaná po 6 mesiacoch, často potrebujú chirurgický zákrok. Po operácii sa dieťaťu na určitý čas umiestni odliatok.

Ak sa v prvých mesiacoch života zistí dysplázia bedrového kĺbu, dá sa takmer vždy úspešne liečiť polohovacím zariadením (výstuhou). V niekoľkých prípadoch je potrebný chirurgický zákrok, aby sa bedro dalo späť do kĺbu.

Dysplázia bedrového kĺbu, ktorá sa zistí po ranom detstve, môže viesť k horším výsledkom a na odstránenie problému môže byť potrebné zložitejšie chirurgické zákroky.

Vzpery môžu spôsobiť podráždenie pokožky. Napriek vhodnej liečbe môžu rozdiely v dĺžkach nôh pretrvávať.

Neliečená dysplázia bedrového kĺbu povedie k artritíde a zhoršeniu bedrového kĺbu, čo môže byť vážne oslabujúce.

Ak máte podozrenie, že bedrový kĺb dieťaťa nie je správne umiestnený, zavolajte poskytovateľovi.

Vývinová dislokácia bedrového kĺbu; Vývojová dysplázia bedrového kĺbu; DDH; Vrodená dysplázia bedra; Vrodená dislokácia bedra; CDH; Postroj Pavlik

• Vrodená dislokácia bedrového kĺbu

Kelly DM. Vrodené a vývojové abnormality bedra a panvy. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, vyd. Campbellova operatívna ortopédia. 13. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 30. kap.

Sankar WN, Horn BD, Wells L, Dormans JP. Bok. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 678.

Son-Hing JP, Thompson GH. Vrodené abnormality horných a dolných končatín a chrbtice. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, vyd. Fanaroff a Martinova neonatálno-perinatálna medicína. 10. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 107.