Nezostúpený semenník

K nezostúpenému semenníku dochádza, keď sa jeden alebo obidva semenníky pred narodením nepodarí presunúť do mieška.

Väčšinou chlapcove semenníky zostupujú do veku 9 mesiacov. U detí, ktoré sa narodia skoro, sú nezostúpené semenníky bežné. U donosených detí sa problém vyskytuje menej.

Niektoré deti majú stav nazývaný retrakčné semenníky a poskytovateľ zdravotnej starostlivosti nemusí byť schopný semenníky nájsť. V tomto prípade je semenník normálny, ale je vytiahnutý späť z mieška svalovým reflexom. K tomu dochádza, pretože semenníky sú pred pubertou stále malé. Semenníky v puberte zostupujú normálne a nie je potrebný chirurgický zákrok.

Semená, ktoré prirodzene neklesajú do miešku, sa považujú za abnormálne. U nezostúpeného semenníka je väčšia pravdepodobnosť vzniku rakoviny, aj keď sa chirurgickým zákrokom privedie do mieška. Rakovina je pravdepodobnejšia aj v druhom semenníku.

Vnesenie semenníka do mieška môže zlepšiť produkciu spermií a zvýšiť pravdepodobnosť dobrej plodnosti. Poskytovateľovi sa tiež umožňuje vykonať vyšetrenie na včasné zistenie rakoviny.

V iných prípadoch nemožno nájsť semenník, a to ani počas operácie. Môže to byť spôsobené problémom, ktorý nastal, keď sa dieťa ešte pred narodením vyvíjalo.

Väčšinou neexistujú žiadne príznaky okrem neprítomnosti semenníka v miešku. (Toto sa nazýva prázdne miešok.)

Vyšetrenie poskytovateľom potvrdzuje, že jeden alebo obidva semenníky nie sú v miešku.

Poskytovateľ môže alebo nemusí byť schopný cítiť zostupný semenník v brušnej stene nad mieškom.

Môžu sa vykonať zobrazovacie testy, ako napríklad ultrazvuk alebo CT.

Vo väčšine prípadov semenník zostúpi bez liečby počas prvého roka dieťaťa. Ak sa tak nestane, liečba môže zahŕňať:

• Hormonálne injekcie (B-HCG alebo testosterón), ktoré sa snažia priviesť semenník do mieška.
• Chirurgický zákrok (orchiopexia) na zavedenie semenníka do mieška. Toto je hlavná liečba.

Včasná operácia môže zabrániť poškodeniu semenníkov a vyhnúť sa neplodnosti. Možno bude potrebné odstrániť zostúpené semenník, ktorý sa nájde neskôr v živote. Je to preto, že semenník pravdepodobne nebude dobre fungovať a mohol by predstavovať riziko rakoviny.

Väčšinou problém zmizne bez liečby. Liečba alebo chirurgický zákrok na nápravu stavu je vo väčšine prípadov úspešný. Akonáhle je stav upravený, mali by ste podstúpiť pravidelné vyšetrenie semenníkov u lekára.

Asi u 50% mužov s nezostúpenými semenníkmi sa semenníky v čase operácie nedajú nájsť. Toto sa nazýva zmiznutý alebo neprítomný semenník. Ako už bolo uvedené skôr, môže to byť spôsobené niečím, keď sa dieťa počas tehotenstva ešte vyvíjalo.

Medzi komplikácie patria:

• Poškodenie semenníka po operácii
• Neplodnosť neskôr v živote
• Rakovina semenníkov v jednom alebo oboch semenníkoch

Zavolajte poskytovateľa svojho dieťaťa, ak sa zdá, že má nespustené semenník.

Kryptorchizmus; Prázdne miešok - nezostúpené semenníky; Miešok - prázdny (nezostúpené semenníky); Monorchizmus; Zaniknuté semenníky - nezostúpené; Retrakčné semenníky

• Mužská reprodukčná anatómia
• Mužský reprodukčný systém

Barthold JS, Hagerty JA. Etiológia, diagnostika a manažment nezostúpeného semenníka. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, vyd. Campbell-Walshova urológia. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 148.

Chung DH. Detská chirurgia. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, vyd. Sabistonova učebnica chirurgie. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 66.

Starší JS. Poruchy a anomálie obsahu skrota. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 560.

Meyts ER-D, hlavný KM, Toppari J, Skakkebaek NE. Syndróm testikulárnej dysgenézy, kryptorchizmus, hypospadie a nádory semenníkov. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM a kol., Vyd. Endokrinológia: dospelí a pediatri. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 137.