Obštrukcia SVC

Obštrukcia SVC je zúženie alebo zablokovanie hornej dutej žily (SVC), ktorá je druhou najväčšou žilou v ľudskom tele. Horná dutá žila presúva krv z hornej polovice tela do srdca.

Prekážka SVC je zriedkavý stav.

Najčastejšie je to spôsobené rakovinou alebo nádorom v mediastíne (oblasť hrudníka pod prsnou kosťou a medzi pľúcami).

Medzi ďalšie typy rakoviny, ktoré môžu viesť k tomuto stavu, patria:

• Rakovina prsníka
• Lymfóm
• Metastatická rakovina pľúc (šíriaca sa rakovina pľúc)
• Rakovina semenníkov
• Rakovina štítnej žľazy
• Nádor týmusu

Obštrukcia SVC môže byť tiež spôsobená nerakovinovými stavmi, ktoré spôsobujú zjazvenie. Medzi tieto podmienky patrí:

• Histoplazmóza (druh plesňovej infekcie)
• Zápal žíl (tromboflebitída)
• Pľúcne infekcie (napríklad tuberkulóza)

Medzi ďalšie príčiny obštrukcie SVC patria:

• Aneuryzma aorty (rozšírenie tepny, ktorá opúšťa srdce)
• Krvné zrazeniny v SVC
• Konstrikčná perikarditída (napnutie tenkej výstelky srdca)
• Účinky rádioterapie na určité zdravotné ťažkosti
• Zväčšenie štítnej žľazy (struma)

Katétre umiestnené vo veľkých žilách nadlaktia a krku môžu spôsobiť tvorbu krvných zrazenín v SVC.

Príznaky sa vyskytujú, keď niečo blokuje krv prúdiacu späť do srdca. Príznaky môžu začať náhle alebo postupne a môžu sa zhoršiť, keď sa skloníte alebo ľahnete.

Medzi skoré príznaky patrí:

• Opuch okolo oka
• Opuch tváre
• Opuch bielych očí

Opuch bude s najväčšou pravdepodobnosťou horší v skorých ranných hodinách a zmizne do polovice rána.

Najbežnejšími príznakmi sú dýchavičnosť (dýchavičnosť) a opuch tváre, krku, trupu a paží.

Medzi ďalšie možné príznaky patrí:

• Znížená bdelosť
• Závraty, mdloby
• Bolesť hlavy
• Červenkastá tvár alebo líca
• Červenkasté dlane
• Červenkasté sliznice (vo vnútri nosa, úst a na iných miestach)
• Sčervenanie sa neskôr zmení na modrasté
• Pocit plnosti hlavy alebo uší
• Vízia sa mení

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzické vyšetrenie, ktoré môže preukázať zväčšené žily tváre, krku a hornej časti hrudníka. Krvný tlak je často vysoký v rukách a nízky v nohách.

Pri podozrení na rakovinu pľúc je možné urobiť bronchoskopiu. Počas tohto postupu sa používa kamera na pozorovanie vnútri dýchacích ciest a pľúc.

Blokovanie SVC môže byť viditeľné na:

• Rentgén hrude
• CT vyšetrenie hrudníka alebo MRI hrudníka
• Koronárna angiografia (štúdia krvných ciev srdca)
• Dopplerov ultrazvuk (test krvných ciev zvukovými vlnami)
• Rádionuklidová ventrikulografia (jadrová štúdia pohybu srdca)

Cieľom liečby je zmierniť blokádu.

Na dočasné zmiernenie opuchov sa môžu použiť diuretiká (tablety na odvodnenie) alebo steroidy (protizápalové lieky).

Medzi ďalšie možnosti liečby patrí ožarovanie alebo chemoterapia na zmenšenie nádoru alebo chirurgický zákrok na odstránenie nádorov. Chirurgický zákrok na obídenie prekážky sa vykonáva zriedka. Môže sa uskutočniť zavedenie stentu (hadička umiestnená vo vnútri krvnej cievy) na otvorenie SVC.

Výsledok sa líši v závislosti od príčiny a množstva blokády.

Obštrukcia SVC spôsobená nádorom je znakom jeho rozšírenia a naznačuje horší dlhodobý výhľad.

Môže sa upchať hrdlo, čo môže upchať dýchacie cesty.

V mozgu sa môže vyvinúť zvýšený tlak, ktorý vedie k zmeneným úrovniam vedomia, nevoľnosti, vracaniu alebo zmenám videnia.

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak sa u vás objavia príznaky obštrukcie SVC. Komplikácie sú vážne a niekedy môžu byť smrteľné.

Včasná liečba iných zdravotných porúch môže znížiť riziko vzniku obštrukcie SVC.

Obštrukcia hornej dutej žily; Syndróm hornej dutej žily

• Srdce - rez stredom

Gupta A, Kim N, Kalva S, Reznik S, Johnson DH. Syndróm hornej dutej žily. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, vyd. Abeloff’s Clinical Oncology. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 53.

Kinlay S, Bhatt DL. Liečba nekoronárnych obštrukčných vaskulárnych chorôb. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 66.