Gastroezofageálny reflux u dojčiat

Gastroezofageálny reflux nastáva, keď žalúdočný obsah uniká späť zo žalúdka do pažeráka. U dojčiat to spôsobuje „pľuvanie“.

Keď človek jesť, jedlo prechádza z hrdla do žalúdka cez pažerák. Pažerák sa nazýva potravinová trubica alebo trubica na prehltnutie.

Krúžok svalových vlákien zabraňuje tomu, aby sa jedlo v hornej časti žalúdka presunulo nahor do pažeráka. Tieto svalové vlákna sa nazývajú dolný pažerákový zvierač alebo LES. Ak sa tento sval neuzavrie dobre, môže jedlo unikať späť do pažeráka. Toto sa nazýva gastroezofageálny reflux.

Malé množstvo gastroezofageálneho refluxu je u malých detí normálne. Pokračujúci reflux s častým vracaním však môže podráždiť pažerák a spôsobiť, že dieťa bude rozrušené. Silný reflux, ktorý spôsobuje chudnutie alebo problémy s dýchaním, nie je normálny jav.

Medzi príznaky patria:

• Kašeľ, najmä po jedle
• Nadmerný plač akoby bolí
• Nadmerné zvracanie počas prvých niekoľkých týždňov života; horšie po jedle
• Mimoriadne silné zvracanie
• Nedodáva sa dobre
• Odmieta jesť
• Pomalý rast
• Strata váhy
• Sipot alebo iné problémy s dýchaním

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže často diagnostikovať problém tým, že sa opýta na príznaky dieťaťa a urobí fyzickú prehliadku.

Dojčatá, ktoré majú závažné príznaky alebo nerastú dobre, môžu potrebovať ďalšie testy, aby našli najlepšiu liečbu.

Testy, ktoré je možné vykonať, zahŕňajú:

• Monitorovanie pH pažeráka obsahu žalúdka vstupujúceho do pažeráka
• Röntgen pažeráka
• Röntgenové vyšetrenie horného gastrointestinálneho systému po podaní špeciálnej tekutiny, ktorá sa nazýva kontrast, na pitie

U kojencov, ktorí pľujú, ale rastú dobre a vyzerajú inak spokojne, nie sú často potrebné žiadne zmeny v kŕmení.

Váš poskytovateľ môže navrhnúť jednoduché zmeny na zmiernenie príznakov, ako napríklad:

• Dieťa si odgrgnite po vypití 1 až 2 uncí (30 až 60 mililitrov) umelej výživy alebo po dojčení z každej strany, ak dojčíte.
• Pridajte 1 polievkovú lyžicu (2,5 gramu) ryžových obilnín na 2 unce (60 mililitrov) umelého mlieka, mlieka alebo materského mlieka. Ak je to potrebné, zmeňte veľkosť bradavky alebo do bradavky vyrežte malé x.
• Po kŕmení držte dieťa vo vzpriamenej polohe 20 až 30 minút.
• Zdvihnite hlavu postieľky. Vaše dieťa by však malo stále spať na chrbte, pokiaľ váš poskytovateľ nenavrhuje inak.

Keď dieťa začne jesť tuhú stravu, môže pomôcť kŕmenie zahusteným jedlom.

Lieky sa môžu používať na zníženie kyslosti alebo na zvýšenie pohybu čriev.

Väčšina detí z tohto stavu vyrastie. Zriedkavo reflux pokračuje aj do detstva a spôsobuje poškodenie pažeráka.

Medzi komplikácie patria:

• Aspiračná pneumónia spôsobená obsahom žalúdka prechádzajúcim do pľúc
• Podráždenie a opuch pažeráka
• Zjazvenie a zúženie pažeráka

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak vaše dieťa:

• Zvracia rázne a často
• Má ďalšie príznaky refluxu
• Má problémy s dýchaním po zvracaní
• Je odmietanie jedla a chudnutie alebo nepriberanie
• Plače často

Reflux - kojenci

• Zažívacie ústrojenstvo

Hibs AM. Gastrointestinálny reflux a motilita u novorodenca. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, vyd. Fanaroff a Martinova neonatálno-perinatálna medicína. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 82. kap.

Khan S, Matta SKR. Refluxná choroba pažeráka. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 349.