Ischémia a infarkt tenkého čreva

Črevná ischémia a infarkt sa vyskytujú, keď dôjde k zúženiu alebo upchatiu jednej alebo viacerých tepien zásobujúcich tenké črevo.

Existuje niekoľko možných príčin črevnej ischémie a infarktu.

• Hernia - Ak sa črevo presunie na nesprávne miesto alebo sa zamotá, môže prerušiť prietok krvi.
• Zrasty - Črevo sa môže zachytiť v tkanive jazvy (zrasty) z predchádzajúcej operácie. To môže viesť k strate prietoku krvi, ak sa nelieči.
• Embolus - Krvné zrazeniny môžu blokovať jednu z tepien zásobujúcich črevo. Ľudia, ktorí prekonali srdcový infarkt alebo ktorí majú arytmie, ako je napríklad fibrilácia predsiení, sú ohrození týmto problémom.
• Zúženie tepien - tepny, ktoré dodávajú krv do čreva, sa môžu zúžiť alebo upchať hromadením cholesterolu. Keď sa to stane v tepnách srdca, spôsobí to infarkt. Keď sa to stane v tepnách čreva, spôsobí to črevnú ischémiu.
• Zúženie žíl - Žily odvádzajúce krv z čreva sa môžu upchať krvnými zrazeninami. To blokuje prietok krvi v čreve. Je to bežnejšie u ľudí s ochorením pečene, rakovinou alebo poruchami zrážania krvi.
• Nízky krvný tlak - Veľmi nízky krvný tlak u ľudí, ktorí už majú zúžené črevné tepny, môže tiež spôsobiť stratu prietoku krvi do čreva. Často sa to vyskytuje u ľudí s inými vážnymi zdravotnými problémami.

Hlavným príznakom črevnej ischémie je bolesť brucha. Bolesť je silná, aj keď oblasť nie je pri dotyku veľmi citlivá. Medzi ďalšie príznaky patrí:

• Hnačka
• Horúčka
• Zvracanie
• Krv v stolici

Laboratórne testy môžu preukázať vysoký počet bielych krviniek (WBC) (marker infekcie). V GI trakte môže byť krvácanie.

Niektoré testy na zistenie rozsahu poškodenia zahŕňajú:

• Zvýšená kyslosť v krvi (laktátová acidóza)
• Angiogram
• CT brucha
• Dopplerov ultrazvuk brucha

Tieto testy nie vždy odhalia problém. Niekedy je jediný spôsob, ako zistiť črevnú ischémiu, chirurgický zákrok.

Vo väčšine prípadov je potrebné tento stav liečiť chirurgickým zákrokom. Odumretá časť čreva sa odstráni. Zdravé zvyšné konce čreva sa znova pripoja.

V niektorých prípadoch je potrebná kolostómia alebo ileostómia. Ak je to možné, upraví sa upchatie tepien čreva.

Poškodenie alebo smrť črevného tkaniva je vážny stav. To môže mať za následok smrť, ak sa s ňou nezaobchádza okamžite. Výhľad závisí od príčiny. Okamžitá liečba môže viesť k dobrým výsledkom.

Poškodenie alebo smrť črevného tkaniva si môže vyžadovať kolostómiu alebo ileostómiu. Môže to byť krátkodobé alebo trvalé. V týchto prípadoch je častá peritonitída. Ľudia, ktorí majú veľké množstvo odumretých tkanív v čreve, môžu mať problémy so vstrebávaním živín. Môžu sa stať závislými na príjme výživy cez svoje žily.

Niektorí ľudia môžu vážne ochorieť na horúčku a infekciu krvi (sepsu).

Ak máte silné bolesti brucha, obráťte sa na svojho lekára.

Preventívne opatrenia zahŕňajú:

• Ovládanie rizikových faktorov, ako je nepravidelný srdcový rytmus, vysoký krvný tlak a vysoký cholesterol
• Nefajčiť
• Jesť výživnú stravu
• Rýchlo liečiace kýly

Črevná nekróza; Ischemické črevo - tenké črevo; Mŕtve črevo - tenké črevo; Mŕtve črevo - tenké črevo; Infarktové črevo - tenké črevo; Ateroskleróza - tenké črevo; Vytvrdzovanie tepien - tenké črevo

• Ischémia a infarkt mezenterickej artérie
• Zažívacie ústrojenstvo
• Tenké črevo

Holscher CM, Reifsnyder T. Akútna mezenterická ischémia. In: Cameron JL, Cameron AM, vyd. Súčasná chirurgická liečba. 13. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1057-1061.

Kahi CJ. Cievne choroby gastrointestinálneho traktu. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 134.

Roline CE, Reardon RF. Poruchy tenkého čreva. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 82. kap.