Ischémia mezenterickej artérie

Ischémia mezenterickej artérie nastáva, keď dôjde k zúženiu alebo upchatiu jednej alebo viacerých z troch hlavných artérií, ktoré zásobujú tenké a hrubé črevo. Hovorí sa im mezenterické tepny.

Tepny, ktoré dodávajú krv do čriev, prebiehajú priamo z aorty. Aorta je hlavnou tepnou zo srdca.

K vytvrdzovaniu tepien dochádza, keď sa v stenách tepien hromadí tuk, cholesterol a ďalšie látky. Toto je bežnejšie u fajčiarov a u ľudí s vysokým krvným tlakom alebo vysokým obsahom cholesterolu v krvi.

To zužuje cievy a znižuje prietok krvi do čriev. Rovnako ako každá iná časť tela, krv prináša kyslík do čriev. Pri spomalení dodávky kyslíka sa môžu vyskytnúť príznaky.

Prívod krvi do čriev môže byť náhle zablokovaný krvnou zrazeninou (embólia). Zrazeniny najčastejšie pochádzajú zo srdca alebo aorty. Tieto zrazeniny sa častejšie vyskytujú u ľudí s abnormálnym srdcovým rytmom.

Medzi príznaky spôsobené postupným kôrnatením mezenterických artérií patria:

• Bolesť brucha po jedle
• Hnačka

Medzi príznaky náhlej (akútnej) ischémie mezenterickej artérie spôsobenej cestujúcou krvnou zrazeninou patria:

• Náhla silná bolesť brucha alebo nadúvanie
• Hnačka
• Zvracanie
• Horúčka
• Nevoľnosť

Ak príznaky začnú náhle alebo sa stanú závažnými, môžu krvné testy preukázať zvýšený počet bielych krviniek a zmeny hladiny kyseliny v krvi. V GI trakte môže byť krvácanie.

Dopplerov ultrazvuk alebo CT angiogram môžu ukazovať na problémy s krvnými cievami a črevom.

Mezenterický angiogram je test, ktorý spočíva v podaní injekcie špeciálneho farbiva do krvi, aby sa zvýraznili tepny čreva. Potom sa z oblasti urobia röntgenové lúče. To môže ukázať umiestnenie blokády v tepne.

Keď je prívod krvi blokovaný do časti srdcového svalu, sval zomrie. Hovorí sa tomu srdcový infarkt. Podobný typ poranenia môže dôjsť aj v ktorejkoľvek časti čriev.

Keď je prívod krvi náhle prerušený krvnou zrazeninou, je to urgentné. Liečba môže zahŕňať lieky na rozpustenie krvných zrazenín a na otvorenie tepien.

Ak máte príznaky v dôsledku kôrnatenia mezenterických artérií, môžete podniknúť kroky na zvládnutie problému:

• Prestaň fajčiť. Fajčenie zužuje tepny. Znižuje to schopnosť krvi prenášať kyslík a zvyšuje sa riziko tvorby zrazenín (trombov a embólií).
• Uistite sa, že je váš krvný tlak pod kontrolou.
• Ak máte nadváhu, znížte svoju váhu.
• Ak je váš cholesterol vysoký, jedzte stravu s nízkym obsahom cholesterolu a nízkym obsahom tukov.
• Monitorujte hladinu cukru v krvi, ak máte cukrovku, a udržujte ju pod kontrolou.

Ak je problém závažný, môže sa urobiť chirurgický zákrok.

• Blokáda sa odstráni a tepny sa znova pripoja k aorty. Obchvat okolo blokády je ďalším postupom. Spravidla sa to robí štepom z plastovej trubice.
• Zavedenie stentu. Stent sa môže použiť ako alternatíva k chirurgickému zákroku na zväčšenie blokády v tepne alebo na dodanie lieku priamo do postihnutej oblasti. Toto je nová technika a mali by ju robiť iba skúsení poskytovatelia zdravotnej starostlivosti. Výsledok je obvykle lepší pri operácii.
• Občas bude potrebné odstrániť časť čreva.

Vyhliadky na chronickú mezenterickú ischémiu sú dobré po úspešnom chirurgickom zákroku. Je však dôležité urobiť zmeny v životnom štýle, aby ste zabránili zhoršeniu kôrnatenia tepien.

Ľudia so kôrnatením tepien, ktoré zásobujú črevá, majú často rovnaké problémy s krvnými cievami, ktoré zásobujú srdce, mozog, obličky alebo nohy.

Ľudia s akútnou mezenterickou ischémiou si často nevedia rady, pretože pred operáciou môžu časti čreva odumrieť. Môže to byť smrteľné. Avšak s rýchlou diagnostikou a liečbou je možné úspešne liečiť akútnu mezenterickú ischémiu.

Smrť tkaniva z dôvodu nedostatočného prietoku krvi (infarktu) v črevách je najvážnejšou komplikáciou ischémie mezenterickej artérie. Na odstránenie mŕtvej časti môže byť potrebný chirurgický zákrok.

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak máte:

• Zmeny v črevných návykoch
• Horúčka
• Nevoľnosť
• Silné bolesti brucha
• Zvracanie

Nasledujúce zmeny životného štýlu môžu znížiť riziko zúženia tepien:

• Pravidelne cvičte.
• Držte sa zdravej výživy.
• Nechajte sa liečiť problémami so srdcovým rytmom.
• Udržujte hladinu cholesterolu a cukru v krvi pod kontrolou.
• Prestať fajčiť.

Mezenterické vaskulárne ochorenie; Ischemická kolitída; Ischemické črevo - mezenterické; Mŕtve črevo - mezenterické; Mŕtve črevo - mezenterické; Ateroskleróza - mezenterická artéria; Vytvrdzovanie tepien - mezenterická tepna

• Ischémia a infarkt mezenterickej artérie

Holscher CM, Reifsnyder T. Akútna mezenterická ischémia. In: Cameron AM, Cameron JL, vyd. Súčasná chirurgická liečba. 13. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1057-1061.

Kahi CJ. Cievne choroby gastrointestinálneho traktu. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 134.

Lo RC, Schermerhorn ML. Ochorenie mezenteriálnych artérií: epidemiológia, patofyziológia a klinické hodnotenie. In: Sidawy AN, Perler BA, vyd. Rutherfordova vaskulárna chirurgia a endovaskulárna terapia. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 131.