Legg-Calve-Perthesova choroba

K ochoreniu Legg-Calve-Perthes dochádza, keď guľa stehennej kosti v bedre nedostáva dostatok krvi, čo spôsobí odumretie kosti.

Legg-Calve-Perthesova choroba sa zvyčajne vyskytuje u chlapcov vo veku 4 až 10 rokov. Existuje veľa teórií o príčine tohto ochorenia, ale v skutočnosti je známe len málo.

Bez dostatočného množstva krvi do tejto oblasti kosť zomrie. Guľa bedra sa zrúti a stane sa plochou. Najčastejšie je postihnutý iba jeden bedrový kĺb, hoci sa môže vyskytnúť na oboch stranách.

Prívod krvi sa vracia v priebehu niekoľkých mesiacov a prináša nové kostné bunky. Nové bunky postupne nahrádzajú mŕtvu kosť v priebehu 2 až 3 rokov.

Prvým príznakom je často krívanie, ktoré býva bezbolestné. Niekedy môže prísť a odísť mierna bolesť.

Medzi ďalšie príznaky môžu patriť:

• Tuhosť bedier, ktorá obmedzuje pohyb bedier
• Bolesť kolena
• Obmedzený rozsah pohybu
• Bolesť v stehne alebo v slabinách, ktorá neprechádza
• Skrátenie nohy alebo nohy nerovnakej dĺžky
• Strata svalov v hornej časti stehna

Počas fyzikálneho vyšetrenia bude poskytovateľ zdravotnej starostlivosti hľadať stratu pohybu bedrového kĺbu a typické krívanie. Röntgen bedrového alebo panvového röntgenu môže vykazovať príznaky choroby Legg-Calve-Perthes. Môže byť potrebné vyšetrenie magnetickou rezonanciou.

Cieľom liečby je udržať guľku stehennej kosti vo vnútri jamky. Poskytovateľ môže toto obmedzenie nazývať. Dôvodom je zaistenie toho, aby mal bedro naďalej dobrý rozsah pohybu.

Plán liečby môže zahŕňať:

• Krátka doba odpočinku v posteli na pomoc pri silných bolestiach
• Obmedzenie množstva hmotnosti kladenej na nohu obmedzením aktivít, ako je napríklad beh
• Fyzikálna terapia, ktorá pomáha udržiavať silné svaly nôh a bedier
• Užívanie protizápalových liekov, ako je ibuprofén, na zmiernenie stuhnutosti bedrového kĺbu
• Nosenie odliatku alebo ortézy na pomoc pri zadržiavaní
• Pomocou barlí alebo chodítka

Ak iné spôsoby liečby nebudú účinné, môže byť potrebný chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok siaha od predĺženia svaloviny slabín až po veľkú operáciu bedrového kĺbu, ktorá sa nazýva osteotómia, a má zmeniť tvar panvy. Presný typ operácie závisí od závažnosti problému a tvaru gule bedrového kĺbu.

Je dôležité, aby dieťa malo pravidelné kontrolné návštevy u poskytovateľa a u ortopedického špecialistu.

Výhľad závisí od veku dieťaťa a závažnosti ochorenia.

U detí mladších ako 6 rokov, ktoré sa liečia, je vyššia pravdepodobnosť, že skončia s normálnym bedrovým kĺbom. U detí starších ako 6 rokov je pravdepodobnejšie, že napriek liečbe skončia s deformovaným bedrovým kĺbom a neskôr sa u nich môže vyvinúť artritída.

Ak sa u dieťaťa objavia akékoľvek príznaky tejto poruchy, zavolajte si na schôdzku so svojím poskytovateľom.

Coxa plana; Perthesova choroba

• Krvné zásobenie kostí

Canale ST. Osteochondróza alebo epifyzitída a iné rôzne ochorenia. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, vyd. Campbellova operatívna ortopédia. 13. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 32.

Deeney VF, Arnold J. Ortopédia. In: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, vyd. Zitelli a Davisov atlas detskej fyzickej diagnostiky. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 22. kap.