Poruchy krvácania

Poruchy krvácania sú skupinou stavov, v ktorých je problém s procesom zrážania krvi v tele. Tieto poruchy môžu viesť k silnému a dlhotrvajúcemu krvácaniu po úraze. Krvácanie môže začať aj samo.

Medzi špecifické poruchy krvácania patria:

• Získané poruchy funkcie krvných doštičiek
• Vrodené chyby funkcie krvných doštičiek
• Diseminovaná intravaskulárna koagulácia (DIC)
• Nedostatok protrombínu
• Nedostatok faktora V.
• Nedostatok faktora VII
• Nedostatok faktora X
• Nedostatok faktora XI (hemofília C)
• Glanzmannova choroba
• Hemofília A
• Hemofília B
• Idiopatická trombocytopenická purpura (ITP)
• Von Willebrandova choroba (typy I, II a III)

Normálna zrážanlivosť krvi zahŕňa krvné zložky nazývané krvné doštičky a až 20 rôznych plazmatických proteínov. Sú známe ako faktory zrážania krvi alebo koagulácie. Tieto faktory interagujú s inými chemikáliami a vytvárajú látku, ktorá zastavuje krvácanie, ktorá sa nazýva fibrín.

Problémy môžu nastať, keď sú určité faktory nízke alebo chýbajú. Problémy s krvácaním sa môžu pohybovať od miernych až po závažné.

Niektoré poruchy krvácania sa vyskytujú pri narodení a prenášajú sa v rodinách (dedia sa). Ďalšie sa vyvíjajú z:

• Ochorenia, ako je nedostatok vitamínu K alebo závažné ochorenie pečene
• Liečba, ako napríklad užívanie liekov na zastavenie tvorby krvných zrazenín (antikoagulanciá) alebo dlhodobé užívanie antibiotík.

Poruchy krvácania môžu byť tiež výsledkom problému s počtom alebo funkciou krviniek, ktoré podporujú zrážanie krvi (krvné doštičky). Tieto poruchy môžu byť tiež zdedené alebo sa môžu rozvinúť neskôr (získané). Vedľajšie účinky určitých liekov často vedú k získaným formám.

Medzi príznaky môžu patriť ktorékoľvek z nasledujúcich príznakov:

• Krvácanie do kĺbov alebo svalov
• Ľahké podliatiny
• Silné krvácanie
• Silné menštruačné krvácanie
• Krvácanie z nosa, ktoré sa nezastaví ľahko
• Nadmerné krvácanie pri chirurgických zákrokoch
• Krvácanie do pupka po narodení

Problémy, ktoré sa vyskytnú, závisia od konkrétnej poruchy krvácania a od jej závažnosti.

Testy, ktoré je možné vykonať, zahŕňajú:

• Kompletný krvný obraz (CBC)
• Parciálny tromboplastínový čas (PTT)
• Test agregácie krvných doštičiek
• Protrombínový čas (PT)
• Štúdia zmiešania, špeciálny test PTT na potvrdenie nedostatku faktora

Liečba závisí od typu poruchy. Môže zahŕňať:

• Výmena zrážacieho faktora
• Transfúzia čerstvej zmrazenej plazmy
• Transfúzia doštičiek
• Ostatné liečby

Zistite viac o poruchách krvácania prostredníctvom týchto skupín:

• Národná nadácia pre hemofíliu: Ďalšie nedostatky faktorov - www.hemophilia.org/Bleeding-Disorders/Types-of-Bleeding-Disorders/Other-Factor-Deficiencies
• Národná nadácia pre hemofíliu: Víťazstvo pre ženy s poruchami krvi - www.hemophilia.org/Community-Resources/Women-with-Bleeding-Disorders/Victory-for-Women-with-Blood-Disorders
• Ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb USA - www.womenshealth.gov/a-z-topics/bleeding-disorders

Výsledok závisí aj od poruchy. Väčšinu primárnych porúch krvácania je možné zvládnuť. Ak je porucha spôsobená chorobami, ako je napríklad DIC, výsledok bude závisieť od toho, ako dobre sa dá liečiť základné ochorenie.

Medzi komplikácie patria:

• Krvácanie do mozgu
• Závažné krvácanie (zvyčajne z gastrointestinálneho traktu alebo poranenia)

V závislosti od poruchy sa môžu vyskytnúť ďalšie komplikácie.

Ak spozorujete neobvyklé alebo silné krvácanie, obráťte sa na svojho lekára.

Prevencia závisí od konkrétnej poruchy.

Koagulopatia

Gailani D, Wheeler AP, Neff AT. Zriedkavé nedostatky koagulačného faktora. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE a kol., Eds. Hematológia: základné princípy a prax. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 137.

Hala JE. Hemostáza a zrážanie krvi. In: Hall JE, vyd. Guyton a Hall Učebnica lekárskej fyziológie. 13. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 37.

Nichols WL. Von Willebrandova choroba a hemoragické abnormality krvných doštičiek a vaskulárnych funkcií. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 173.

Ragni MV. Hemoragické poruchy: nedostatky koagulačných faktorov. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 174.