Aspergilóza

Aspergilóza je infekcia alebo alergická reakcia spôsobená plesňou Aspergillus.

Aspergilózu spôsobuje huba zvaná aspergillus. Huba často rastie na odumretých listoch, uskladnenom zrne, hromádkach kompostu alebo v inej rozpadávajúcej sa vegetácii. Nájdete ho aj na listoch marihuany.

Aj keď je väčšina ľudí často vystavená pôsobeniu aspergilu, infekcie spôsobené plesňami sa zriedka vyskytujú u ľudí so zdravým imunitným systémom.

Existuje niekoľko foriem aspergilózy:

• Alergická pľúcna aspergilóza je alergická reakcia na hubu. Táto infekcia sa zvyčajne vyvíja u ľudí, ktorí už majú problémy s pľúcami, ako je astma alebo cystická fibróza.
• Aspergilóm je výrastok (pleseň plesne), ktorý sa vyvíja v oblasti prekonaných pľúcnych chorôb alebo zjazvenia pľúc, ako je tuberkulóza alebo pľúcny absces.
• Invazívna pľúcna aspergilóza je závažná infekcia zápalom pľúc. Môže sa rozšíriť do ďalších častí tela. Táto infekcia sa vyskytuje najčastejšie u ľudí s oslabeným imunitným systémom. Môže to byť z rakoviny, AIDS, leukémie, transplantácie orgánov, chemoterapie alebo iných chorôb alebo liekov, ktoré znižujú počet alebo funkciu bielych krviniek alebo oslabujú imunitný systém.

Príznaky závisia od typu infekcie.

Medzi príznaky alergickej pľúcnej aspergilózy patria:

• Kašeľ
• Vykašliavanie krvi alebo hnedastých hlienov
• Horúčka
• Celkový pocit choroby (nevoľnosť)
• Sipot
• Strata váhy

Ďalšie príznaky závisia od časti postihnutého tela a môžu zahŕňať:

• Bolesť kostí
• Bolesť v hrudi
• Zimnica
• Znížený výdaj moču
• Bolesti hlavy
• Zvýšená tvorba hlienu, ktorá môže byť krvavá
• Lapanie po dychu
• Vredy na koži (lézie)
• Problémy so zrakom

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzické vyšetrenie a opýta sa na príznaky.

Testy na diagnostiku infekcie aspergillus zahŕňajú:

• Test na protilátky proti Aspergillus
• Rentgén hrude
• Kompletný krvný rozbor
• CT
• Galaktomanan (molekula cukru z huby, ktorá sa niekedy nachádza v krvi)
• Hladina imunoglobulínu E (IgE) v krvi
• Testy funkcie pľúc
• Škvrna od spúta a kultivácia húb (hľadajú sa aspergily)
• Biopsia tkaniva

Pleseň plesní sa zvyčajne nelieči antimykotikami, pokiaľ nedôjde ku krvácaniu do pľúcneho tkaniva. V takom prípade je potrebný chirurgický zákrok a lieky.

Invazívna aspergilóza sa lieči niekoľko týždňov fungicídnym liekom. Môže sa podať ústami alebo IV (do žily). Endokarditída spôsobená aspergillom sa lieči chirurgickým nahradením infikovaných srdcových chlopní. Potrebné sú aj dlhodobé fungicídne lieky.

Alergická aspergilóza sa lieči liekmi, ktoré potláčajú imunitný systém (imunosupresívne lieky), napríklad prednizónom.

Pri liečbe sa ľudia s alergickou aspergilózou zvyčajne časom zlepšia. Je bežné, že sa choroba vráti (relapsuje) a vyžaduje opakovanú liečbu.

Ak sa invazívna aspergilóza po liečbe liekom nezlepší, vedie to nakoniec k smrti. Výhľad na invazívnu aspergilózu závisí aj od základného ochorenia človeka a od zdravia imunitného systému.

Medzi zdravotné problémy spojené s chorobou alebo liečbou patria:

• Amfotericín B môže spôsobiť poškodenie obličiek a nepríjemné vedľajšie účinky, ako je horúčka a zimnica
• Bronchiektáza (trvalé zjazvenie a zväčšenie malých vakov v pľúcach)
• Invazívne ochorenie pľúc môže spôsobiť masívne krvácanie z pľúc
• Hlien upcháva dýchacie cesty
• Trvalé blokovanie dýchacích ciest
• Zlyhanie dýchania

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak sa u vás objavia príznaky aspergilózy alebo ak máte oslabený imunitný systém a máte horúčku.

Pri používaní liekov, ktoré potláčajú imunitný systém, je potrebné postupovať opatrne.

Infekcia Aspergillus

• Aspergilóm
• Pľúcna aspergilóza
• Aspergilóza - röntgenové vyšetrenie hrudníka

Patterson TF. Aspergillus druhov. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, aktualizované vydanie. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 259.

Walsh TJ. Aspergilóza. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 339.