Kryptokokóza

Kryptokokóza je infekcia hubami Cryptococcus neoformans a Cryptococcus gattii.

C neoformanov a C gattii sú plesne, ktoré spôsobujú toto ochorenie. Infekcia s C neoformanov je vidieť na celom svete. Infekcia s C gattii sa vyskytuje hlavne v tichomorskom severozápadnom regióne Spojených štátov, Britskej Kolumbii v Kanade, juhovýchodnej Ázii a Austrálii. Kryptokok je celosvetovo najbežnejšia huba spôsobujúca závažnú infekciu.

Oba druhy húb sa nachádzajú v pôde. Ak hubu vdýchnete, infikuje vaše pľúca. Infekcia môže sama ustúpiť, zostať iba v pľúcach alebo sa rozšíriť do celého tela (rozširovať sa). C neoformanov infekcia sa najčastejšie vyskytuje u ľudí so slabým imunitným systémom, ako sú tí, ktorí:

• Sú infikovaní HIV / AIDS
• Užívajte vysoké dávky kortikosteroidov
• Rakovina
• Sú na chemoterapeutických liekoch na rakovinu
• Máte Hodgkinovu chorobu
• Boli ste na transplantácii orgánu

C gattii môže ovplyvňovať ľudí s normálnym imunitným systémom.

C neoformanov je najbežnejšou život ohrozujúcou príčinou plesňovej infekcie u ľudí s HIV / AIDS.

Túto infekciu majú ľudia vo veku 20 až 40 rokov.

Infekcia sa môže rozšíriť do mozgu u ľudí, ktorí majú oslabený imunitný systém. Neurologické (mozgové) príznaky začínajú pomaly. Väčšina ľudí má po diagnostikovaní opuch a podráždenie mozgu a miechy. Medzi príznaky mozgovej infekcie patria:

• Horúčka a bolesť hlavy
• Tuhosť krku
• Nevoľnosť a zvracanie
• Rozmazané videnie alebo dvojité videnie
• Zmätok

Infekcia môže postihnúť aj pľúca a ďalšie orgány. Príznaky pľúc môžu zahŕňať:

• Ťažkosti s dýchaním
• Kašeľ
• Bolesť v hrudi

Medzi ďalšie príznaky môžu patriť:

• Bolesť alebo citlivosť kostí na prsiach
• Únava
• Kožná vyrážka vrátane presných červených škvŕn (petechií), vredov alebo iných kožných lézií
• Potenie - neobvyklé, nadmerné v noci
• Opuchnuté žľazy
• Neúmyselné chudnutie

Ľudia so zdravým imunitným systémom nemusia mať vôbec žiadne príznaky.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzickú skúšku a opýta sa na príznaky a históriu cestovania. Fyzická skúška môže odhaliť:

• Abnormálne zvuky dychu
• Rýchla srdcová frekvencia
• Horúčka
• Zmeny psychického stavu
• Stuhnutý krk

Testy, ktoré je možné vykonať, zahŕňajú:

• Krvná kultúra na rozlíšenie týchto dvoch húb
• CT hlavy
• Kultúra spúta a farbenie
• Biopsia pľúc
• Bronchoskopia a bronchoalveolárna laváž
• Miechový kohútik na získanie vzorky mozgovomiechového moku (CSF)
• Kultúra mozgovomiechového moku (CSF) a ďalšie testy na kontrolu príznakov infekcie
• Rentgén hrude
• Test na kryptokokový antigén (vyhľadáva určitú molekulu, ktorá sa vylučuje z bunkovej steny bunky) Kryptokok huby do krvi alebo mozgovomiechového moku)

Plesňové lieky sa predpisujú ľuďom infikovaným kryptokokom.

Medzi lieky patria:

• Amfotericín B (môže mať závažné vedľajšie účinky)
• Flucytozín
• Flukonazol

Postihnutie centrálneho nervového systému často spôsobuje smrť alebo vedie k trvalému poškodeniu.

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak sa u vás objavia príznaky kryptokokózy, najmä ak máte oslabený imunitný systém.

C. neoformans var. neoformánová infekcia; C. neoformans var. gatti infekcia; C. neoformans var. infekcia grubii

• Cryptococcus - kožný na ruke
• Kryptokokóza na čele
• Huba

Kauffman CA, Chen SC-A. Kryptokokóza. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 317.

Perfektné JR. Kryptokokóza (Cryptococcus neoformans a Cryptococcus gattii). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infection Diseases. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 262.

Robles WS, Ameen M. Kryptokokóza. In: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson IH, vyd. Liečba kožných chorôb: Komplexné terapeutické stratégie. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 49.