Poruchy reči - deti

Porucha reči je stav, v ktorom má človek problémy s vytváraním alebo formovaním zvukov reči potrebných na komunikáciu s ostatnými. To môže sťažiť porozumenie reči dieťaťa.

Bežné poruchy reči sú:

• Poruchy artikulácie
• Fonologické poruchy
• Disfluencia
• Poruchy hlasu alebo poruchy rezonancie

Poruchy reči sa líšia od jazykových porúch u detí. Jazykové poruchy sa vzťahujú na osoby, ktoré majú ťažkosti s:

• Získanie ich významu alebo odkazu pre ostatných (expresívny jazyk)
• Pochopenie správy od ostatných (vnímavý jazyk)

Reč je jedným z hlavných spôsobov, ako komunikujeme s ľuďmi okolo nás. Rozvíja sa prirodzene a spolu s ďalšími znakmi normálneho rastu a vývoja. U detí predškolského veku sú bežné poruchy reči a jazyka.

Disfluencie sú poruchy, pri ktorých osoba opakuje zvuk, slovo alebo frázu. Koktanie môže byť najvážnejšou fluktuáciou. Môže to byť spôsobené:

• Genetické abnormality
• Emocionálny stres
• Akákoľvek trauma mozgu alebo infekcia

U ostatných členov rodiny sa môžu vyskytnúť artikulačné a fonologické poruchy. Medzi ďalšie príčiny patrí:

• Problémy alebo zmeny v štruktúre alebo tvare svalov a kostí použitých na vydávanie zvukov reči. Tieto zmeny môžu zahŕňať problémy s rázštepom podnebia a zubami.
• Poškodenie častí mozgu alebo nervov (napríklad mozgovou obrnou), ktoré riadia vzájomnú spoluprácu svalov pri vytváraní reči.
• Strata sluchu.

Poruchy hlasu sú spôsobené problémami, keď vzduch prechádza z pľúc, hlasiviek a potom cez hrdlo, nos, ústa a pery. Porucha hlasu môže byť spôsobená:

• Kyselina zo žalúdka pohybujúca sa nahor (GERD)
• Rakovina hrdla
• Rozštiepené podnebie alebo iné problémy s podnebím
• Podmienky, ktoré poškodzujú nervy zásobujúce svaly hlasiviek
• Laryngeálne pavučiny alebo rázštepy (vrodená chyba, pri ktorej je medzi hlasivkami tenká vrstva tkaniva)
• Nerakovinové výrastky (polypy, uzliny, cysty, granulómy, papilómy alebo vredy) na hlasivkách
• Nadužívanie hlasiviek z kriku, neustáleho čistenia hrdla alebo spevu
• Strata sluchu

DISFLUENCIA

Koktanie je najbežnejším typom disfluencie.

Medzi príznaky disfluencie patria:

• Opakovanie zvukov, slov alebo častí slov alebo fráz po 4. roku života (chcem ... chcem svoju bábiku. Ja ... vidím ťa.)
• Vkladanie (vkladanie) ďalších zvukov alebo slov (Šli sme do ... ehm ... obchodu.)
• Predĺženie slov (som Boooobbby Jones.)
• Pauza počas vety alebo slov, často so spojenými perami
• Napätie v hlase alebo zvukoch
• Frustrácia z pokusov o komunikáciu
• Hlavou šklbajte pri rozprávaní
• Oko pri rozhovore bliká
• Trápnosť reči

PORUCHA VÝROBKU

Dieťa nie je schopné produkovať zvuky reči zreteľne, napríklad namiesto „školy“ povie „coo“.

• Určité zvuky (napríklad „r“, „l“ alebo „s“) môžu byť neustále skreslené alebo zmenené (napríklad vydávanie zvuku pomocou píšťalky).
• Chyby môžu ľuďom sťažiť porozumenie tejto osobe (dieťaťu môžu porozumieť iba členovia rodiny).

FONOLOGICKÁ PORUCHA

Dieťa nepoužíva niektoré alebo všetky zvuky reči na formovanie slov podľa jeho veku.

• Posledný alebo prvý zvuk slov (najčastejšie spoluhlásky) môže byť vynechaný alebo zmenený.
• Dieťa nemusí mať problém vysloviť rovnaký zvuk inými slovami (dieťa môže povedať „boo“ pre „knihu“ a „pi“ pre „prasa“, ale nemusí mať problém vysloviť „kľúč“ alebo „ísť“).

PORUCHY HLASU

Medzi ďalšie problémy s rečou patria:

• Chrapot alebo chrapľavosť hlasu
• Môže dôjsť k vniknutiu alebo vypnutiu hlasu
• Výška hlasu sa môže náhle zmeniť
• Hlas môže byť príliš hlasný alebo príliš jemný
• Počas trestu môže osobe dôjsť vzduch
• Reč môže znieť zvláštne, pretože cez hadicu uniká príliš veľa vzduchu (hypernazalita) alebo príliš málo vzduchu vystupuje cez nos (hyponazalita)

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti sa opýta na vývojovú a rodinnú anamnézu vášho dieťaťa. Poskytovateľ vykoná neurologický skríning a skontroluje, či:

• Plynulosť reči
• Akýkoľvek emočný stres
• Akýkoľvek základný stav
• Vplyv poruchy reči na každodenný život

Niektoré ďalšie hodnotiace nástroje používané na identifikáciu a diagnostiku porúch reči sú:

• Denverské artikulačné skríningové vyšetrenie.
• Medzinárodná stupnica výkonnosti Leiter-3.
• Goldman-Fristoeov test artikulácie 3 (GFTA-3).
• Arizonská škála artikulácie a fonológie, 4. revízia (Arizona-4).
• Profil skríningu prozodického hlasu.

Možno tiež urobiť sluchový test, aby sa vylúčila strata sluchu ako príčina poruchy reči.

Deti môžu prerásť miernejšie formy porúch reči. Typ liečby bude závisieť od závažnosti poruchy reči a jej príčiny.

Logopédia môže pomôcť pri závažnejších príznakoch alebo akýchkoľvek problémoch s rečou, ktoré sa nezlepšia.

V rámci terapie môže terapeut naučiť vaše dieťa používať jazyk na vytváranie určitých zvukov.

Ak má dieťa poruchu reči, odporúča sa rodičom, aby:

• Vyvarujte sa prílišného znepokojenia nad problémom, ktorý by v skutočnosti mohol situáciu ešte zhoršiť, pretože by dieťa malo viac vedomia.
• Vyhýbajte sa stresujúcim sociálnym situáciám, kedykoľvek je to možné.
• Trpezlivo počúvajte dieťa, nadväzujte očné kontakty, neprerušujte ho a prejavujte lásku a prijatie. Vyvarujte sa dokončovaniu viet za ne.
• Vyhraďte si čas na rozhovor.

Nasledujúce organizácie sú dobrým zdrojom informácií o poruchách reči a ich liečbe:

• Americký inštitút pre koktanie - stutteringtreatment.org
• Americká asociácia pre počúvanie rečových jazykov (ASHA) - www.asha.org/
• Nadácia Stuttering - www.stutteringhelp.org
• Národná koktavá asociácia (NSA) - westutter.org

Výhľad závisí od príčiny poruchy. Reč sa dá často vylepšiť pomocou logopédie. Včasná liečba bude mať pravdepodobne lepšie výsledky.

Poruchy reči môžu viesť k problémom so sociálnymi interakciami v dôsledku ťažkostí s komunikáciou.

Zavolajte svojmu lekárovi, ak:

• Reč vášho dieťaťa sa nevyvíja podľa bežných míľnikov.
• Myslíte si, že vaše dieťa je vo vysoko rizikovej skupine.
• Vaše dieťa vykazuje príznaky poruchy reči.

Strata sluchu je rizikovým faktorom pre poruchy reči. Rizikové deti by mali byť odoslané k audiológovi na vyšetrenie sluchu. Potom je možné v prípade potreby zahájiť sluch a logopédiu.

Keď malé deti začnú rozprávať, častá je disfluencia a väčšinou to ustúpi bez liečby. Ak prílišnej pozornosti venujete fluktuácii, môže sa objaviť koktanie.

Nedostatok artikulácie; Porucha artikulácie; Fonologická porucha; Poruchy hlasu; Poruchy hlasu; Disfluencia; Porucha komunikácie - porucha reči; Porucha reči - koktanie; Neporiadok; Koktanie; Porucha plynulosti na začiatku detstva

Webové stránky American Speech-Language-Hearing Association. Poruchy hlasu www.asha.org/Practice-Portal/Clinical-Topics/Voice-Disorders/. Prístup k 1. januáru 2020.

Simms MD. Vývin jazyka a poruchy komunikácie. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 52.

Trauner DA, Nass RD. Vývinové poruchy jazyka. In: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM a kol., Vyd. Swaiman’s Pediatric Neurology: Principles and Practice. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 53.

Zajac DJ. Vyhodnotenie a zvládanie porúch reči u pacienta s rázštepom podnebia. In: Fonseca RJ, vyd. Orálna a maxilofaciálna chirurgia. 3. vyd. St. Louis, MO: Elsevier; 2018: kap. 32.