Anorektálny absces

Anorektálny absces je súbor hnisu v oblasti konečníka a konečníka.

Medzi bežné príčiny anorektálneho abscesu patria:

• Upchaté žľazy v análnej oblasti
• Infekcia análnej trhliny
• Sexuálne prenosná infekcia (STD)
• Trauma

Hlboké rektálne abscesy môžu byť spôsobené črevnými poruchami, ako je Crohnova choroba alebo divertikulitída.

Nasledujúce faktory zvyšujú riziko anorektálneho abscesu:

• Análny sex
• Chemoterapeutické lieky používané na liečbu rakoviny
• Cukrovka
• Zápalové ochorenie čriev (Crohnova choroba a ulcerózna kolitída)
• Užívanie kortikosteroidov
• Oslabený imunitný systém (napríklad z HIV / AIDS)

Tento stav postihuje viac mužov ako ženy. Tento stav sa môže vyskytnúť u dojčiat a batoliat, ktoré sú stále v plienkach a u ktorých sa v minulosti vyskytli análne trhliny.

Bežnými príznakmi sú opuchy okolo konečníka a neustále pulzujúce bolesti s opuchmi. Bolesť môže byť silná s pohybom čriev, kašľom a sedením.

Medzi ďalšie príznaky môžu patriť:

• Zápcha
• Výtok hnisu z konečníka
• Únava, horúčka, nočné potenie a zimnica
• Sčervenanie, bolestivé a zatvrdnuté tkanivo v oblasti konečníka
• Neha

U dojčiat sa absces často javí ako opuchnutá, červená, citlivá hrčka na okraji konečníka. Dieťa môže byť rozrušené a podráždené nepríjemnými pocitmi. Spravidla neexistujú žiadne ďalšie príznaky.

Rektálne vyšetrenie môže potvrdiť anorektálny absces. Na vylúčenie iných chorôb je možné vykonať proktosigmoidoskopiu.

V niektorých prípadoch je potrebné CT vyšetrenie, MRI alebo ultrazvuk, ktorý pomôže lokalizovať zhromažďovanie hnisu.

Problém zriedka sám ustúpi. Samotné antibiotiká zvyčajne nemôžu liečiť absces.

Liečba zahŕňa chirurgický zákrok na otvorenie a odvodnenie abscesu.

• Chirurgický zákrok sa zvyčajne vykonáva miestnym znecitlivujúcim liekom spolu s liekmi, ktoré spôsobujú ospalosť. Niekedy sa používa spinálna alebo celková anestézia.
• Chirurgický zákrok je najčastejšie ambulantný zákrok, čo znamená, že v ten istý deň idete domov. Chirurg rozreže absces a vypustí hnis. Niekedy sa zavedie drenáž, aby bol rez otvorený a odvodnený, a niekedy je dutina abscesu plná gázy.
• Ak je hromadenie hnisu hlboké, možno budete musieť zostať v nemocnici dlhšie na kontrolu bolesti a ošetrovateľskú starostlivosť o miesto na odvodnenie abscesov.
• Po operácii môžete potrebovať teplé sedacie kúpele (sedieť vo vani s teplou vodou). To pomáha zmierňovať bolesť a zmierňovať opuchy.

Odtoky abscesov sú zvyčajne ponechané otvorené a nie sú potrebné žiadne stehy.

Chirurg môže predpísať lieky proti bolesti a antibiotiká.

Vyhýbanie sa zápche pomôže znížiť bolesť. Možno budete potrebovať zmäkčovače stolice. Pomôcť môže aj pitie tekutín a konzumácia jedál s veľkým obsahom vlákniny.

S rýchlou liečbou sa ľuďom s týmto ochorením zvyčajne darí. Dojčatá a batoľatá sa zvyčajne rýchlo zotavia.

Pri oneskorení liečby môžu nastať komplikácie.

Komplikácie anorektálneho abscesu môžu zahŕňať:

• Análna fistula (abnormálne spojenie medzi konečníkom a inou štruktúrou)
• Infekcia šíriaca sa do krvi (sepsa)
• Pokračujúca bolesť
• Problém sa stále vracia (opakovanie)

Zavolajte svojmu lekárovi, ak:

• Všimnite si výtok z konečníka, bolesť alebo iné príznaky anorektálneho abscesu
• Po liečbe tohto stavu majte horúčku, zimnicu alebo iné nové príznaky
• Ste diabetik a je ťažké kontrolovať hladinu glukózy v krvi

Prevencia alebo rýchla liečba pohlavne prenosných chorôb môže zabrániť vzniku anorektálneho abscesu. Na zabránenie takýmto infekciám používajte pri pohlavnom styku kondómy vrátane análneho sexu.

U dojčiat a batoliat môže častá výmena plienky a správne čistenie počas výmeny plienky pomôcť zabrániť vzniku análnych trhlín a abscesov.

Análny absces; Rektálny absces; Perirectálny absces; Perianálny absces; Absces žľazy; Absces - anorektálny

• Rektum

Poťahy WC. Anorektálne postupy. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, vyd. Roberts and Hedges ‘Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 45. kap.

Merchea A, Larson DW. Anus. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, vyd. Sabistonova učebnica chirurgie. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 52.