Metastatický nádor na mozgu

Metastatický nádor na mozgu je rakovina, ktorá začala v inej časti tela a rozšírila sa do mozgu.

Mnoho typov nádorov alebo rakoviny sa môže rozšíriť do mozgu. Najbežnejšie sú:

• Rakovina pľúc
• Rakovina prsníka
• Melanóm
• Rakovina obličiek
• Rakovina hrubého čreva
• Leukémia

Niektoré typy rakoviny sa zriedka šíria do mozgu, napríklad rakovina prostaty. V niektorých prípadoch sa nádor môže rozšíriť do mozgu z neznámeho miesta. Toto sa nazýva rakovina neznámeho primárneho pôvodu (CUP).

Rastúce nádory mozgu môžu vyvíjať tlak na blízke časti mozgu. Opuch mozgu v dôsledku týchto nádorov tiež spôsobuje zvýšený tlak v lebke.

Mozgové nádory, ktoré sa šíria, sú klasifikované na základe umiestnenia nádoru v mozgu, typu postihnutého tkaniva a pôvodného umiestnenia nádoru.

Metastatické nádory na mozgu sa vyskytujú asi u jednej štvrtiny (25%) všetkých druhov rakoviny, ktoré sa šíria cez telo. Sú oveľa častejšie ako primárne nádory na mozgu (nádory, ktoré sa začínajú v mozgu).

Medzi príznaky môžu patriť ktorékoľvek z nasledujúcich príznakov:

• Znížená koordinácia, neobratnosť, pády
• Celkový pocit choroby alebo únava
• Bolesť hlavy, nová alebo závažnejšia ako obvykle
• Strata pamäti, zlý úsudok, ťažkosti s riešením problémov
• Necitlivosť, brnenie, bolesť a ďalšie zmeny v cítení
• Zmeny osobnosti
• Rýchle emočné zmeny alebo zvláštne správanie
• Záchvaty, ktoré sú nové
• Problémy s rečou
• Zmeny videnia, dvojité videnie, znížené videnie
• Zvracanie, s nevoľnosťou alebo bez nej
• Slabosť oblasti tela

Špecifické príznaky sa líšia. Bežné príznaky väčšiny typov metastatických mozgových nádorov sú spôsobené zvýšeným tlakom v mozgu.

Vyšetrenie môže preukázať zmeny mozgu a nervového systému podľa toho, kde sa nádor v mozgu nachádza. Časté sú aj príznaky zvýšeného tlaku v lebke. Niektoré nádory nemusia vykazovať známky, kým nie sú veľmi veľké. Potom môžu spôsobiť veľmi rýchly pokles funkcie nervového systému.

Pôvodný (primárny) nádor sa dá zistiť vyšetrením nádorových tkanív z mozgu.

Testy môžu zahŕňať:

• Mamogram, CT snímky hrudníka, brucha a panvy, aby sa zistilo pôvodné miesto nádoru
• CT alebo MRI mozgu na potvrdenie diagnózy a identifikáciu lokalizácie nádoru (MRI je zvyčajne citlivejšia na nájdenie nádorov v mozgu)
• Vyšetrenie tkaniva odstráneného z nádoru počas chirurgického zákroku alebo biopsia vedená pomocou CT alebo MRI, aby sa potvrdil typ nádoru
• Lumbálna punkcia (spinálny kohútik)

Liečba závisí od:

• Veľkosť a typ nádoru
• Umiestnenie v tele, odkiaľ sa rozšírilo
• Všeobecné zdravie človeka

Cieľom liečby môže byť zmiernenie príznakov, zlepšenie fungovania alebo poskytnutie pohodlia.

Radiačná terapia celého mozgu (WBRT) sa často používa na liečbu nádorov, ktoré sa rozšírili do mozgu, najmä ak existuje veľa nádorov, a chirurgický zákrok nie je dobrou voľbou.

Chirurgický zákrok sa môže použiť, ak existuje jediný nádor a rakovina sa nerozšírila do iných častí tela. Niektoré nádory môžu byť úplne odstránené. Veľkosť nádorov, ktoré sú hlboké alebo ktoré prechádzajú do mozgového tkaniva, sa môže zmenšiť (odbúrať).

Chirurgický zákrok môže znížiť tlak a zmierniť príznaky v prípadoch, keď sa nádor nedá odstrániť.

Chemoterapia pre metastatické mozgové nádory zvyčajne nie je taká užitočná ako chirurgický zákrok alebo ožarovanie. Niektoré typy nádorov však reagujú na chemoterapiu.

Môže sa tiež použiť stereotaktická rádiochirurgia (SRS). Táto forma rádioterapie zameriava vysoko výkonné röntgenové lúče na malú oblasť mozgu. Používa sa, ak existuje iba niekoľko metastatických nádorov.

Medzi lieky na príznaky mozgového nádoru patria:

• Antikonvulzíva ako fenytoín alebo levetiracetam na zníženie alebo prevenciu záchvatov
• Kortikosteroidy, ako je dexametazón, na zníženie opuchu mozgu
• Osmotické diuretiká, ako je hypertonický soľný roztok alebo manitol, na zníženie opuchu mozgu
• Lieky proti bolesti

Keď sa rakovina rozšíri, liečba sa môže zamerať na zmiernenie bolesti a ďalších príznakov. Toto sa nazýva paliatívna alebo podporná starostlivosť.

Opatrenia týkajúce sa pohodlia, bezpečnostné opatrenia, fyzikálna terapia, pracovná terapia a ďalšie liečby môžu zlepšiť kvalitu života pacienta. Niektorí ľudia možno budú chcieť vyhľadať právnu pomoc, ktorá im pomôže pri príprave predbežnej smernice a plnej moci pre zdravotnú starostlivosť.

Stres z choroby môžete zmierniť pripojením sa k skupine podporujúcej rakovinu. Zdieľanie s ostatnými, ktorí majú spoločné skúsenosti a problémy, vám môže pomôcť, aby ste sa necítili sami.

U mnohých ľudí s metastatickými mozgovými nádormi nie je rakovina liečiteľná. Nakoniec sa rozšíri do ďalších oblastí tela. Prognóza závisí od typu nádoru a od toho, ako reaguje na liečbu.

Medzi zdravotné problémy, ktoré môžu viesť, patria:

• Hernia mozgu (fatálna)
• Strata schopnosti fungovať alebo starať sa o seba
• Strata schopnosti interakcie
• Trvalá, závažná strata funkcie nervového systému, ktorá sa časom zhoršuje

Zavolajte svojmu lekárovi, ak sa u vás objaví pretrvávajúca bolesť hlavy, ktorá je pre vás nová alebo iná.

Zavolajte svojmu poskytovateľovi alebo choďte na pohotovosť, ak vy alebo niekto, koho poznáte, náhle spomalíte alebo máte zmeny videnia alebo poruchy reči alebo máte nové alebo odlišné záchvaty.

Mozgový nádor - metastatický (sekundárny); Rakovina - nádor na mozgu (metastatický)

• Mozgové žiarenie - výboj
• Chirurgia mozgu - výtok
• Radiačná terapia - otázky, ktoré sa opýtajte svojho lekára

• Mozog
• MRI mozgu

Clifton W, Reimer R. Metastatické mozgové nádory. In: Chaichana K, Quiñones-Hinojosa A, vyd. Komplexný prehľad moderných chirurgických prístupov k vnútorným mozgovým nádorom. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 8. kap.

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M a kol. Rakovina centrálneho nervového systému. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, vyd. Abeloff’s Clinical Oncology. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 63. kapitola

Starší JB, Nahed BV, Linskey ME, Olson JJ. Kongres neurologických chirurgov systematické preskúmanie a dôkazy založené na pokynoch o úlohe objavujúcich sa a vyšetrovacích terapií pri liečbe dospelých s metastatickými mozgovými nádormi. Neurochirurgia. 2019; 84 (3): E201-E203. PMID 30629215 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629215/.

Webové stránky Národného onkologického ústavu. Liečba nádorov centrálneho nervového systému dospelých (PDQ) - verzia pre zdravotníckych pracovníkov. www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treatment-pdq. Aktualizované 22. januára 2020. Prístup k 12. februáru 2020.

Olson JJ, Kalkanis SN, Ryken TC. Kongres neurologických chirurgov Systematický prehľad a pokyny založené na dôkazoch pre liečbu dospelých s metastatickými mozgovými nádormi: zhrnutie. Neurochirurgia. 2019; 84 (3): 550-552. PMID 30629218 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629218/.

Patel AJ, Lang FF, Suki D, Wildrick DM, Sawaya R. Metastatické mozgové nádory. In: Winn HR, vyd. Youmanova a Winnova neurologická chirurgia. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 146.