Medicare pokrytie pre starostlivosť o rany a zásoby

Obsah

• Kedy sa Medicare stará o ranu?
• Kryté potreby na ošetrovanie rán
• Aké zásoby starostlivosti o rany nie sú pokryté?
• Jednorazový spotrebný materiál
• Kvalifikované ošetrovateľstvo po 100 dňoch
• Starostlivosť o deti
• Ako mám nárok na dávky pri ošetrovaní rán?
• Aké náklady by som mal očakávať?
• Medicare, časť A
• Medicare, časť B
• Medicare časť C a Medigap
• Prečo potrebujem profesionálne služby starostlivosti o rany?
• Čo by som mal očakávať od skúšky starostlivosti o rany?
• Jedlo so sebou

• Originálne Medicare pokrýva starostlivosť o rany poskytované v nemocničných a ambulantných zariadeniach.
• Medicare platí za lekársky nevyhnutné zásoby objednané lekárom.
• Časť C Medicare musí zabezpečovať minimálne rovnaké pokrytie ako pôvodná časť Medicare, ale náklady sa budú líšiť podľa plánu.

Ako starnete, vaše telo sa stáva zraniteľnejším. Rany môžu byť výsledkom nehôd, pádov, chirurgických zákrokov alebo chronických stavov, ako je cukrovka.

Liečba rán môže trvať aj dlhšie, keď ste starší. Ak máte ranu, je dôležité, aby ste sa o ňu riadne starali. Pokiaľ je rana otvorená, máte zvýšené riziko infekcie.

Dobrou správou je, že spoločnosť Medicare platí za lekársky potrebný materiál a ošetrenie na ošetrovanie rán. Je dôležité vopred vedieť, aké sú usmernenia pre program Medicare do roku 2020, aby ste si mohli udržiavať nízke náklady a zároveň zabezpečiť náležitú starostlivosť o svoje rany.

Kedy sa Medicare stará o ranu?

Medicare časť A pokrýva lekársku starostlivosť, ktorú dostanete v nemocničnom zariadení, ako je nemocnica, nemocničné rehabilitačné zariadenie alebo kvalifikované ošetrovateľské zariadenie.

Medicare časť B sa vzťahuje na akúkoľvek ambulantnú starostlivosť o rany, ktorú dostanete od poskytovateľa zdravotnej starostlivosti alebo kvalifikovaného ošetrovateľského zariadenia. Časť B pokrýva tak náklady na vaše ošetrenie, ako aj všetky lekársky potrebné zásoby, ktoré poskytovateľ zdravotnej starostlivosti používa na starostlivosť o vaše rany.

Medicare časť C, tiež známa ako Medicare Advantage, je plán zdravotného poistenia, ktorý poskytuje rovnaké základné krytie ako časti A a B Medicare, ale zvyčajne poskytuje ďalšie výhody. Poraďte sa s poisťovňou Medicare Advantage o podrobnostiach o pokrytí starostlivosti o rany vášho plánu.

Medigap alebo doplnkové poistenie je súkromný poistný plán, ktorý pomáha pokryť vašu časť nákladov na Medicare. Tento druh plánu vám pomôže zaplatiť akékoľvek ďalšie náklady na starostlivosť o ranu po otvorení vrecka po tom, ako Medicare zaplatí svoju časť.

Ak lekár odporúča novší typ liečby rany, napríklad ošetrenie kmeňovými bunkami, najprv overte, či za liečbu zaplatí Medicare. Ak nejde o schválenú terapiu, budete zodpovední za úplné náklady, ktoré môžu byť drahé.

Kryté potreby na ošetrovanie rán

Nasledovné druhy dodávok sú spravidla kryté, ak ich predpisuje alebo poskytuje poskytovateľ zdravotnej starostlivosti:

Primárne obväzy (aplikované priamo na ranu):

• sterilné gázové vankúšiky
• hydrogélové obväzy
• hydrokoloidné obväzy
• alginátové obväzy

Sekundárne zásoby (používané na zabezpečenie primárnych obväzov):

• gáza
• obväzy
• lepiace pásky

Aké zásoby starostlivosti o rany nie sú pokryté?

Jednorazový spotrebný materiál

Jednorazové potreby na ošetrovanie rán, ako sú adhezívne obväzy, gázy a lokálne antibakteriálne krémy, nie sú pokryté, ak ich kúpite pre seba. Spoločnosť Medicare nepovažuje tieto každodenné predmety za „trvalé lekárske vybavenie“, takže nie sú zahrnuté v časti B.

Kvalifikované ošetrovateľstvo po 100 dňoch

Ak dostávate liečbu rán ako súčasť dlhodobej starostlivosti v kvalifikovanom ošetrovateľskom zariadení, spoločnosť Medicare zaplatí za vaše potreby na starostlivosť o ranu až do 100-dňovej hranice pre každé obdobie výhody. Po 100 dňoch vám bude účtovaná plná cena za služby a dodávky.

Starostlivosť o deti

Aj keď je udržiavanie rany čisté a zakryté, je súčasťou dobrej starostlivosti o ranu, Medicare nepovažuje kúpanie a obväzy za súčasť starostlivosti o rany. Tieto služby sa považujú za „opatrovnícke služby“, na ktoré sa program Medicare nevzťahuje.

Ako mám nárok na dávky pri ošetrovaní rán?

Aby ste mohli využívať výhody plynúce z programu Medicare, musíte byť zaregistrovaní v pôvodnom Medicare (časť A a časť B) alebo musíte byť zaradení do plánu výhod časti C / Medicare. Na pokrytie potrieb na ošetrovanie rán a starostlivosti musíte najskôr splniť svoje ročné odpočítateľné položky a potom zaplatiť všetky príslušné dlžné kópie alebo prémie.

Pred začatím liečby je vhodné si overiť, či je váš lekár registrovaným poskytovateľom služieb Medicare. Váš lekár bude musieť poskytnúť podpísanú, datovanú objednávku na potreby na ošetrovanie rán, ktoré jasne potrebujete:

• veľkosť rany
• druh potrebného obväzu
• veľkosť potrebného obväzu
• ako často sa musí obliecť
• ako dlho budete pravdepodobne potrebovať obväz

Aké náklady by som mal očakávať?

Medicare, časť A

Pre väčšinu príjemcov Medicare neplatí za časť A Medicare žiadna prémia. V roku 2020 budete pravdepodobne platiť ročnú odpočítateľnú čiastku vo výške 1 408 USD za ošetrenie rán, ktorú dostanete v nemocnici alebo inom nemocničnom zariadení.

Po splnení odpočítateľnej sumy budete mať určité obdobie, kedy za tieto služby neplatíte nič. Po uplynutí týchto časových období (ktoré sa líšia v nemocniciach oproti kvalifikovaným zdravotníckym zariadeniam) začnete platiť dennú sumu spolupoistenia.

Za ošetrenie, ktoré váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti používa, vám nebudú účtované žiadne poplatky.

Medicare, časť B

Ak dostanete ambulantnú starostlivosť o rany, musíte splniť Medicare časť B odpočítateľnú z 198 dolárov. Budete tiež musieť platiť mesačnú prémiu za časť B, ktorá je v roku 2020 144.60 dolárov.

Po splnení odpočítateľnej položky a zaplatení poistného nesiete zodpovednosť iba za 20 percent schválených nákladov na starostlivosť o rany. Spotrebný materiál, ktorý používa poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, je úplne krytý.

Medicare časť C a Medigap

Ak máte program Medicare Part C (Medicare Advantage) alebo Medigap, vaše poistné, platby na poistenie zodpovednosti a ročné odpočítateľné položky sa líšia podľa vášho plánu. Informujte sa u svojho poisťovateľa čo najskôr v procese liečby, aby ste vedeli, aké budú vaše výdavky mimo kapsu.

Prečo potrebujem profesionálne služby starostlivosti o rany?

U starších dospelých je väčšia pravdepodobnosť, že budú mať chronické stavy, ktoré môžu viesť k zraneniam, ako je cukrovka, žilová nedostatočnosť (zlý obeh) a obezita. Vaša pokožka môže byť zraniteľnejšia aj v prípade ľahkej nehody. Znížená pohyblivosť môže tiež zvýšiť riziko tlakových rán.

Bežné rany vyžadujúce odbornú starostlivosť zahŕňajú:

• popáleniny
• zranenia spôsobené pádmi alebo inými traumami
• chirurgické rany
• diabetické vredy na nohách
• venózne a arteriálne vredy
• vredy žiarenia
• rany, ktoré je potrebné pozostatky (bez ohľadu na to, ktorá metóda debridementu sa používa)

Čo by som mal očakávať od skúšky starostlivosti o rany?

Pri vymenovaní starostlivosti o ranu lekár skontroluje vašu ranu na príznaky infekcie. Môžu tiež zmerať ranu a skontrolovať oblasť okolo nej, aby zistili, či je zdravý prísun krvi.

Po vyšetrení lekár vytvorí plán liečby. Predtým, ako odídete, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti ranu vyčistí a pri jej hojení chráni obväzom.

Niektoré plány liečby rán zahŕňajú debridement alebo odstránenie odumretej kože z okolia rany. Ak je rana veľká, môžete sa počas procedúry dostať do celkovej anestézie.

Tu je niekoľko vecí, ktoré môžete pomôcť vášmu telu pri regenerácii a hojení rán:

• Pite veľa tekutín
• Jedzte potraviny bohaté na vitamíny A a C, zinok a bielkoviny
• Často posúvajte svoju polohu
• Cvičte tak často, ako môžete
• Udržujte váhu mimo zranených oblastí
• Vyhnite sa fajčeniu
• Zúčastnite sa na ošetrovaní rán a starostlivo dodržiavajte pokyny pre starostlivosť o seba

Jedlo so sebou

Správna starostlivosť o rany je veľmi dôležitá, pretože starnete kvôli vyššej pravdepodobnosti nehôd a dlhšiemu času na liečenie.

Medicare časť A pokrýva vaše ošetrenie a spotrebný materiál, keď sa na lôžkovom zariadení dostanete starostlivosti o rany. Medicare časť B poskytuje krytie pre ambulantnú starostlivosť o rany.

Plány časti C súkromného Medicare tiež ponúkajú pokrytie starostlivosti o rany, ale špecifiká sa líšia podľa plánu. Ak máte program Medigap, pravdepodobne uhradí niektoré z nákladov, ktoré zaplatíte potom, čo Medicare uhradí svoju časť.

Predtým, ako začnete liečbu, uistite sa, že je váš lekár zaregistrovaný v programe Medicare a že liečebné metódy a zásoby sú schválené spoločnosťou Medicare.