Syndróm transfúzie z dvojčaťa do dvojčaťa

Syndróm transfúzie z dvojčaťa do dvojčaťa je zriedkavý stav, ktorý sa vyskytuje iba u jednovaječných dvojčiat, keď sú v maternici.

Syndróm transfúzie dvojčiat k dvojčatám (TTTS) nastáva, keď sa prívod krvi jedného dvojčaťa pohybuje cez druhé cez zdieľanú placentu. Dvojča, ktoré stratí krv, sa nazýva dvojča darcu. Dvojča, ktoré dostane krv, sa nazýva dvojča príjemcu.

Problémy môžu mať obidve dojčatá v závislosti od toho, koľko krvi prechádza z jedného do druhého. Dvojča darcu môže mať príliš málo krvi a druhé môže mať príliš veľa krvi.

Dvojča darcu je väčšinou pri narodení menšie ako druhé dvojča. Dojčatá majú často anémiu, sú dehydrované a vyzerajú bledo.

Dvojča príjemcu sa narodilo väčšie, so začervenaním na koži, príliš veľkým množstvom krvi a vyšším krvným tlakom. U dvojčaťa, ktoré dostane príliš veľa krvi, môže dôjsť k srdcovému zlyhaniu kvôli vysokému objemu krvi. Dieťa môže potrebovať aj liek na posilnenie činnosti srdca.

Nerovná veľkosť jednovaječných dvojčiat sa označuje ako nezhodné dvojčatá.

Najčastejšie je tento stav diagnostikovaný ultrazvukom počas tehotenstva.

Po narodení dostanú kojenci tieto testy:

• Štúdie zrážania krvi vrátane protrombínového času (PT) a parciálneho tromboplastínového času (PTT)
• Komplexný metabolický panel na stanovenie rovnováhy elektrolytov
• Kompletný krvný rozbor
• Rentgén hrude

Liečba môže vyžadovať opakovanú amniocentézu počas tehotenstva. Môže sa vykonať fetálny laserový chirurgický zákrok na zastavenie toku krvi z jedného dvojčaťa do druhého počas tehotenstva.

Po narodení liečba závisí od príznakov dieťaťa. Dvojča darcu môže na liečbu anémie potrebovať transfúziu krvi.

Možno bude potrebné, aby dvojča príjemcu malo zmenšený objem telesnej tekutiny. Môže to zahŕňať výmennú transfúziu.

Možno bude potrebné, aby dvojčatá príjemcu užívali lieky na prevenciu srdcového zlyhania.

Ak je transfúzia medzi dvojčatami mierna, obe deti sa často úplne zotavia. Závažné prípady môžu mať za následok smrť dvojčaťa.

TTTS; Syndróm fetálnej transfúzie

Malone FD, D’alton ME. Mnohopočetné tehotenstvo: klinické charakteristiky a manažment. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 40. časť

Newman RB, Unal ER. Viaceré gestácie. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL a kol., Vyd. Pôrodníctvo: normálne a problémové tehotenstvo. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 32.

Obican SG, Odibo AO. Invazívna fetálna terapia. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 37.