Inkompatibilita Rh

Inkompatibilita Rh je stav, ktorý sa vyvinie, keď má tehotná žena krv s negatívnym Rh a dieťa v jej lone má krv s pozitívnym Rh.

Počas tehotenstva môžu červené krvinky z nenarodeného dieťaťa prechádzať do krvi matky cez placentu.

Ak je matka Rh-negatívna, jej imunitný systém zaobchádza s Rh-pozitívnymi bunkami plodu, akoby išlo o cudziu látku. Telo matky vytvára protilátky proti krvným bunkám plodu. Tieto protilátky môžu prechádzať späť cez placentu do vyvíjajúceho sa dieťaťa. Ničia cirkulujúce červené krvinky dieťaťa.

Pri rozklade červených krviniek sa z nich vytvára bilirubín. To spôsobí, že dieťa zožltne (žltačka). Hladina bilirubínu v krvi dieťaťa sa môže pohybovať od miernej po nebezpečne vysokú.

Prvorodené deti nie sú často postihnuté, pokiaľ matka v minulosti neprišla na umelý potrat alebo potrat. Takto by sa senzibilizoval jej imunitný systém. Je to preto, lebo matke trvá určitý čas, kým si vytvorí protilátky. Môžu byť postihnuté všetky deti, ktoré má neskôr a ktoré sú tiež Rh-pozitívne.

Inkompatibilita Rh sa vyvíja iba vtedy, ak je matka Rh-negatívna a dieťa je Rh-pozitívne. Tento problém sa stal menej častým na miestach, ktoré poskytujú dobrú prenatálnu starostlivosť. Je to tak preto, lebo sa bežne používajú špeciálne imunoglobulíny nazývané RhoGAM.

Inkompatibilita s Rh môže spôsobiť príznaky od veľmi miernych po smrteľné. V najmiernejšej forme spôsobuje nekompatibilita Rh deštrukciu červených krviniek. Neexistujú žiadne ďalšie účinky.

Po narodení môže mať dieťa:

• Zožltnutie kože a očných bielkov (žltačka)
• Nízky svalový tonus (hypotónia) a letargia

Pred pôrodom môže mať matka okolo svojho nenarodeného dieťaťa viac plodovej vody (polyhydramnios).

Môžu existovať:

• Pozitívny priamy výsledok Coombsovho testu
• Vyššia ako normálna hladina bilirubínu v pupočníkovej krvi dieťaťa
• Známky deštrukcie červených krviniek v krvi dieťaťa

Inkompatibilite Rh je možné zabrániť použitím RhoGAMu. Najlepším spôsobom liečby preto zostáva prevencia. Liečba dieťaťa, ktoré je už postihnutým, závisí od závažnosti stavu.

Dojčatá s miernou nekompatibilitou Rh môžu byť liečení fototerapiou s použitím bilirubínových svetiel. Môže sa použiť aj IV imunoglobulín. U ťažko postihnutých dojčiat môže byť potrebná výmenná transfúzia krvi. To spočíva v znížení hladín bilirubínu v krvi.

Pri miernej nekompatibilite Rh sa očakáva úplné zotavenie.

Medzi komplikácie patria:

• Poškodenie mozgu v dôsledku vysokej hladiny bilirubínu (kernicterus)
• Nahromadenie tekutín a opuch u dieťaťa (hydrops fetalis)
• Problémy s duševnými funkciami, pohybom, sluchom, rečou a záchvatmi

Zavolajte svojmu lekárovi, ak si myslíte, že ste tehotná a či ste tehotnú ešte nevideli.

Inkompatibilite Rh sa dá takmer úplne zabrániť. Počas tehotenstva by mali byť ich poskytovateľkami starostlivo sledované Rh-negatívne matky.

Špeciálne imunoglobulíny, nazývané RhoGAM, sa teraz používajú na prevenciu nekompatibility RH u matiek, ktoré sú Rh-negatívne.

Ak je otec dojčaťa Rh pozitívny alebo nie je známa jeho krvná skupina, matke sa počas druhého trimestra podáva injekcia RhoGAM. Ak je dieťa Rh pozitívne, dostane matka druhú injekciu do niekoľkých dní po pôrode.

Tieto injekcie zabraňujú tvorbe protilátok proti Rh pozitívnej krvi. Ženy s Rh-negatívnou krvnou skupinou však musia dostať injekciu:

• Počas každého tehotenstva
• Po potrate alebo potrate
• Po prenatálnych testoch, ako je amniocentéza a biopsia choriových klkov
• Po poranení brucha počas tehotenstva

Hemolytická choroba novorodenca vyvolaná Rh; Erytroblastóza fetalis

• Žltačka novorodenca - výtok

• Erythroblastosis fetalis - mikrofotografia
• Žltačka
• Protilátky
• Výmenná transfúzia - série
• Inkompatibilita Rh - séria

Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. Novorodenecká žltačka a choroby pečene. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, vyd. Fanaroff a Martinova neonatálno-perinatálna medicína. 10. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap. 100.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Poruchy krvi. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 124.

Moise KJ. Aloimunizácia červených krviniek. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL a kol., Vyd. Pôrodníctvo: normálne a problémové tehotenstvo. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 34.