Ramsay Huntov syndróm

Ramsay Huntov syndróm je bolestivá vyrážka okolo ucha, tváre alebo úst. Vyskytuje sa, keď vírus varicella-zoster infikuje nerv v hlave.

Vírus varicella-zoster, ktorý spôsobuje syndróm Ramsay Hunt, je rovnaký vírus, ktorý spôsobuje ovčie kiahne a pásový opar.

U ľudí s týmto syndrómom sa predpokladá, že vírus infikuje lícny nerv blízko vnútorného ucha. To vedie k podráždeniu a opuchu nervu.

Tento stav postihuje hlavne dospelých. V zriedkavých prípadoch sa pozoruje u detí.

Medzi príznaky patria:

• Silná bolesť v uchu
• Bolestivá vyrážka na bubienku, zvukovode, ušnom laloku, jazyku a streche úst na boku postihnutého nervu
• Strata sluchu na jednej strane
• Pocit točenia sa (vertigo)
• Slabosť na jednej strane tváre, ktorá spôsobuje ťažkosti so zatváraním jedného oka, s jedením (jedlo vypadáva zo slabého kútika úst), s výrazmi a jemnými pohybmi tváre, s poklesom tváre a ochrnutím na jednej strane tvár

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zvyčajne diagnostikuje syndróm Ramsayho Hunta hľadaním príznakov slabosti v tvári a pľuzgierovitých vyrážok.

Testy môžu zahŕňať:

• Krvné testy na vírus varicella-zoster
• Elektromyografia (EMG)
• Lumbálna punkcia (v zriedkavých prípadoch)
• MRI hlavy
• Nervové vedenie (na stanovenie rozsahu poškodenia lícneho nervu)
• Kožné testy na vírus varicella-zoster

Spravidla sa podávajú silné protizápalové lieky nazývané steroidy (napríklad prednizón). Môžu sa podať antivírusové lieky, ako je acyklovir alebo valaciklovir.

Niekedy sú potrebné aj silné lieky proti bolesti, ak bolesť pretrváva aj pri steroidoch. Ak máte slabosť tváre, noste očnú náplasť, aby ste zabránili poraneniu rohovky (odreniny rohovky) a ďalšiemu poškodeniu oka, ak sa oko úplne nezatvára. Niektorí ľudia môžu v noci používať špeciálne mazivo na oči a cez deň umelé slzy, aby zabránili vysušeniu oka.

Ak máte závraty, váš poskytovateľ môže poradiť s inými liekmi.

Ak nedôjde k veľkému poškodeniu nervu, malo by sa vám do pár týždňov úplne zlepšiť. Ak je poškodenie vážnejšie, nemusíte sa úplne zotaviť, a to ani po niekoľkých mesiacoch.

Celkovo je vaša šanca na zotavenie lepšia, ak sa s liečbou začne do 3 dní po začiatku príznakov. Keď sa liečba začne v tomto období, väčšina ľudí sa úplne zotaví. Ak sa liečba oneskorí o viac ako 3 dni, existuje menšia šanca na úplné zotavenie. U detí je pravdepodobnejšie úplné uzdravenie ako u dospelých.

Komplikácie syndrómu Ramsay Hunt môžu zahŕňať:

• Zmeny vzhľadu tváre (znetvorenie) zo straty pohybu
• Zmena chuti
• Poškodenie oka (vredy na rohovke a infekcie), ktoré vedie k strate zraku
• Nervy, ktoré dorastajú späť do nesprávnych štruktúr a spôsobujú abnormálne reakcie na pohyb - napríklad úsmev spôsobuje, že sa oko zatvára
• Pretrvávajúca bolesť (postherpetická neuralgia)
• Kŕče tvárových svalov alebo očných viečok

Vírus môže občas preniknúť do ďalších nervov alebo dokonca do mozgu a miechy. Môže to spôsobiť:

• Zmätok
• Ospalosť
• Bolesti hlavy
• Slabosť končatín
• Bolesť nervov

Ak sa vyskytnú tieto príznaky, môže byť potrebné pobyt v nemocnici. Miechový kohútik môže pomôcť zistiť, či boli infikované ďalšie oblasti nervového systému.

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak stratíte pohyb v tvári alebo máte vyrážku na tvári a slabosť tváre.

Nie je známy žiadny spôsob, ako zabrániť syndrómu Ramsayho Hunta, ale liečba liekom skoro po objavení sa príznakov môže zlepšiť zotavenie.

Huntov syndróm; Herpes zoster oticus; Geniculate ganglion zoster; Geniculate herpes; Herpetická genikulárna ganglionitída

Dinulos JGH. Bradavice, herpes simplex a iné vírusové infekcie. In: Dinulos JGH, vyd. Habif’s Clinical Dermatology. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 12.

Gantz BJ, Roche JP, Redleaf MI, Perry BP, Gubbels SP. Liečba Bellovej obrny a Ramsayho Huntovho syndrómu. In: Brackmann DE, Shelton C, Arriaga MA, vyd. Otologická chirurgia. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 27.

Neapol JG, Brant JA, Ruckenstein MJ. Infekcie vonkajšieho ucha. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH a kol., Vyd. Cummingsova otolaryngológia: Chirurgia hlavy a krku. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 138.

Waldman SD. Ramsay Huntov syndróm. In: Waldman SD, vyd. Atlas syndrómov nezvyčajnej bolesti. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 14.