Tubálna ligácia

Podviazanie vajíčkovodov je chirurgický zákrok na uzavretie vajíčkovodov ženy. (Niekedy sa tomu hovorí „zaviazanie hadičiek.“) Vajíčkovody spájajú vaječníky s maternicou. Žena, ktorá podstúpi tento chirurgický zákrok, už nemôže otehotnieť. To znamená, že je „sterilná“.

Podviazanie vajíčkovodov sa vykonáva v nemocnici alebo v ambulancii.

• Môžete dostať celkovú anestéziu. Budete spať a nebudete môcť cítiť bolesť.
• Alebo budete hore a dostanete spinálnu anestéziu. Môžete tiež dostávať lieky na ospalosť.

Procedúra trvá asi 30 minút.

• Váš chirurg urobí 1 alebo 2 malé chirurgické rezy v bruchu. Najčastejšie sú okolo brušného gombíka. Môže sa vám načerpať plyn do bruška, aby ste ho rozšírili. To pomáha chirurgovi vidieť vašu maternicu a vajíčkovody.
• Úzka trubica s malou kamerou na konci (laparoskop) je vložená do vášho brucha. Nástroje na blokovanie rúrok sa zavedú pomocou laparoskopu alebo samostatným malým rezom.
• Rúry sú buď vypálené (kauterizované), uzavreté malou sponou alebo krúžkom (pásikom), alebo úplne chirurgicky odstránené.

Podviazanie na vajíčkovody sa dá urobiť aj hneď po tom, ako budete mať dieťa cez malý rez v pupku. Môže sa to urobiť aj počas rezu C.

Tubálne podviazanie sa môže odporučiť dospelým ženám, ktoré sú si isté, že v budúcnosti nechcú otehotnieť. Medzi výhody tejto metódy patrí bezpečný spôsob ochrany pred otehotnením a zníženým rizikom rakoviny vaječníkov.

Ženy, ktoré majú 40 rokov alebo majú v rodinnej anamnéze rakovinu vaječníkov, si môžu chcieť nechať odobrať celú tubu, aby sa ďalej znížilo riziko neskoršieho vývoja rakoviny vaječníkov.

Niektoré ženy, ktoré sa rozhodnú pre podviazanie vajíčkovodov, však rozhodnutie neskôr ľutujú. Čím je žena mladšia, tým pravdepodobnejšie bude ľutovať, že jej s pribúdajúcimi rokmi boli zviazané rúrky.

Podviazanie vajíčkovodov sa považuje za trvalú formu kontroly pôrodnosti. Neodporúča sa to ako krátkodobá metóda alebo metóda, ktorú je možné zvrátiť. Veľké chirurgické zákroky však môžu niekedy obnoviť vašu schopnosť mať dieťa. Tomu sa hovorí reverz. Viac ako polovica žien, ktoré majú obrátené podviazanie vajíčkovodov, je schopná otehotnieť. Alternatívou k tubálnej reverznej chirurgii je IVF (oplodnenie in vitro).

Riziká pre ligáciu vajíčkovodov sú:

• Neúplné uzavretie rúrok, ktoré by mohlo ešte umožniť tehotenstvo. Asi 1 z 200 žien, ktoré podstúpili podviazanie vajíčkovodov, otehotnie neskôr.
• Zvýšené riziko vajíčkovodov (mimomaternicových) gravidít, ak dôjde k otehotneniu po ligácii vajíčkovodov.
• Poranenie blízkych orgánov alebo tkanív chirurgickými nástrojmi.

Vždy povedzte svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti:

• Ak ste alebo by ste mohli byť tehotná
• Aké lieky užívate, dokonca aj lieky, bylinky alebo doplnky výživy, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu

Počas dní pred operáciou:

• Môže sa zobraziť výzva, aby ste prestali užívať aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin), warfarín (Coumadin) a akékoľvek ďalšie lieky, ktoré sťažujú zrážanie krvi.
• Ak fajčíte, pokúste sa prestať. Požiadajte svojho poskytovateľa o pomoc pri ukončení.

V deň operácie:

• Najčastejšie budete požiadaní, aby ste nič nepili a nejedli po polnoci večer pred chirurgickým zákrokom alebo 8 hodín pred chirurgickým zákrokom.
• Užívajte lieky, ktoré vám povedal váš poskytovateľ, malým dúškom vody.
• Váš poskytovateľ vám povie, kedy máte prísť do nemocnice alebo na kliniku.

Pravdepodobne pôjdete domov v ten istý deň, keď budete mať zákrok. Budete potrebovať cestu domov a budete musieť mať niekoho pri sebe prvú noc, ak podstúpite celkovú anestéziu.

Budete mať určitú nehu a bolesť.Váš poskytovateľ vám dá recept na lieky proti bolesti alebo vám poradí, aký voľne predajný liek proti bolesti môžete užívať.

Po laparoskopii bude mať veľa žien niekoľko dní bolesti v ramenách. Je to spôsobené plynmi použitými v brušnej dutine, ktoré pomáhajú chirurgovi lepšie vidieť počas zákroku. Plyn môžete uvoľniť ľahnutím si.

K väčšine bežných činností sa môžete vrátiť v priebehu niekoľkých dní, nemali by ste sa však po dobu 3 týždňov vyhýbať ťažkému zdvíhaniu.

Ak máte vykonanú hysteroskopickú tubálnu oklúziu, budete musieť naďalej používať antikoncepčnú metódu, kým nebudete mať test nazývaný hysterosalpingogram 3 mesiace po zákroku, aby ste sa uistili, že sú trubice zablokované.

Väčšina žien nebude mať problémy. Podviazanie vajíčkovodov je účinná forma kontroly pôrodnosti. Ak sa zákrok robí laparoskopiou alebo po pôrode, NEMUSÍTE absolvovať ďalšie testy, aby ste sa ubezpečili, že nemôžete otehotnieť.

Vaše menštruácie by sa mali vrátiť k normálnemu stavu. Ak ste predtým užívali hormonálnu antikoncepciu alebo IUD Mirena, menštruácia sa po ukončení používania týchto metód vráti do pôvodného stavu.

Ženy, ktoré majú podviazanie vajíčkovodov, majú znížené riziko vzniku rakoviny vaječníkov.

Sterilizačná chirurgia - žena; Tubálna sterilizácia; Viazanie rúrok; Viazanie rúrok; Hysteroskopická tubálna oklúzia; Antikoncepcia - ligácia vajíčkovodov; Plánovanie rodiny - ligácia vajíčkovodov

• Tubálna ligácia - výtok

• Tubálna ligácia
• Tubálna ligácia - séria

Isley MM. Popôrodná starostlivosť a dlhodobé zdravotné hľadiská. In: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM a kol., Vyd. Gabbe’s pôrodníctvo: normálne a problémové tehotenstvá. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 24.

Rivlin K, Westhoff C. Plánované rodičovstvo. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, vyd. Komplexná gynekológia. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 13.