Neúplná oprava konečníka

Neúplná oprava konečníka je chirurgický zákrok na odstránenie vrodených chýb týkajúcich sa konečníka a konečníka.

Neperforovaný defekt konečníka zabraňuje tomu, aby väčšina alebo celá stolica vytekala z konečníka.

To, ako sa táto operácia vykonáva, závisí od typu neperforovaného konečníka. Chirurgický zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii. To znamená, že dieťa spí a počas zákroku nepociťuje žiadnu bolesť.

Pre mierne neperforované chyby konečníka:

• Prvý krok zahŕňa zväčšenie otvoru, z ktorého odteká stolica, aby stolica mohla ľahšie prechádzať.
• Chirurgický zákrok zahŕňa uzavretie akýchkoľvek malých otvorov podobných trubičkám (fistuly), vytvorenie análneho otvoru a zavedenie rektálneho vaku do análneho otvoru. Toto sa nazýva anoplastika.
• Dieťa musí často brať zmäkčovače stolice celé týždne až mesiace.

Pre závažnejšie chyby perforácie análneho otvoru sú často potrebné dve operácie:

• Prvý chirurgický zákrok sa nazýva kolostómia. Chirurg vytvorí otvor (stómiu) v koži a svale brušnej steny. Koniec hrubého čreva je pripevnený k otvoru. Stolička bude stiecť do vaku pripevneného k bruchu.
• Dieťaťu sa často nechá rásť 3 až 6 mesiacov.
• Pri druhom chirurgickom zákroku chirurg presunie hrubé črevo do novej polohy. V análnej oblasti je urobený výrez, ktorý stiahne rektálny vak na miesto a vytvorí análny otvor.
• Kolostómia sa pravdepodobne ponechá na mieste ešte 2 až 3 mesiace.

Chirurg vášho dieťaťa vám môže povedať viac o presnom spôsobe operácií.

Chirurgický zákrok opraví defekt tak, aby sa stolica mohla pohybovať cez konečník.

Medzi riziká anestézie a chirurgického zákroku vo všeobecnosti patria:

• Reakcie na lieky
• Problémy s dýchaním
• Krvácanie, krvné zrazeniny, infekcia

Medzi riziká tohto postupu patrí:

• Poškodenie močovej trubice (trubica, ktorá odvádza moč z močového mechúra)
• Poškodenie močovodu (trubica, ktorá prenáša moč z obličiek do močového mechúra)
• Otvor, ktorý sa vyvíja cez stenu čreva
• Abnormálne spojenie (fistula) medzi konečníkom a vagínou alebo pokožkou
• Zúžený otvor konečníka
• Dlhodobé problémy s pohybom čriev z dôvodu poškodenia nervov a svalov hrubého čreva a konečníka (môže to byť zápcha alebo inkontinencia)
• Dočasná paralýza čreva (paralytický ileus)

Postupujte podľa pokynov na prípravu dieťaťa na operáciu.

Vaše dieťa môže byť schopné ísť domov ešte v ten istý deň, ak dôjde k oprave miernej chyby. Alebo bude musieť vaše dieťa stráviť niekoľko dní v nemocnici.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti použije na natiahnutie (rozšírenie) nového konečníka nástroj. To sa deje s cieľom zlepšiť svalový tonus a zabrániť zúženiu. Toto naťahovanie sa musí robiť niekoľko mesiacov.

Väčšina defektov sa dá napraviť chirurgickým zákrokom. Deťom s miernymi chybami sa zvyčajne darí veľmi dobre. Zápcha však môže byť problémom.

Deti, ktoré majú zložitejšie chirurgické zákroky, majú stále kontrolu nad pohybom čriev. Často však musia dodržiavať program vyprázdňovania. To zahŕňa konzumáciu jedál bohatých na vlákninu, užívanie zmäkčovačov stolice a niekedy aj použitie klystírov.

Niektoré deti môžu potrebovať viac chirurgického zákroku. Väčšina z týchto detí bude musieť byť po celý život dôsledne sledovaná.

Deti s neperforovaným konečníkom môžu mať aj iné vrodené chyby, vrátane problémov so srdcom, obličkami, rukami, nohami alebo chrbticou.

Oprava anorektálnej malformácie; Perineálna anoplastika; Anorektálna anomália; Anorektálna plasty

• Neúplná oprava konečníka - séria

Bischoff A, Levitt MA, Peña A. Imperforate anus. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, vyd. Detské choroby tráviaceho traktu a pečene. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 55. kapitola

Shanti CM. Chirurgické stavy konečníka a konečníka. In: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 371.