Gastrointestinálne krvácanie

Gastrointestinálne (GI) krvácanie sa týka každého krvácania, ktoré začína v gastrointestinálnom trakte.

Krvácanie môže pochádzať z ktoréhokoľvek miesta pozdĺž GI traktu, ale často sa delí na:

• Krvácanie z horného GI: Horný GI trakt zahŕňa pažerák (trubica od úst do žalúdka), žalúdok a prvú časť tenkého čreva.
• Krvácanie z dolného GI: Do dolného GI traktu patrí veľká časť tenkého čreva, hrubého čreva alebo vnútorností, konečník a konečník.

Množstvo gastrointestinálneho krvácania môže byť také malé, že ho možno zistiť iba laboratórnym testom, ako je napríklad skrytý krvný test na výkaly. Medzi ďalšie príznaky GI krvácania patria:

• Tmavé, dechtové stolice
• Z konečníka prešlo väčšie množstvo krvi
• Malé množstvo krvi v záchodovej miske, na toaletnom papieri alebo v pruhoch na stolici (výkaly)
• Zvracanie krvi

Masívne krvácanie z GI traktu môže byť nebezpečné. Avšak aj veľmi malé množstvo krvácania, ktoré sa vyskytne po dlhšiu dobu, môže viesť k problémom, ako je anémia alebo nízky počet krvi.

Akonáhle sa nájde miesto krvácania, je k dispozícii mnoho spôsobov liečby, ktoré zastavia krvácanie alebo liečia príčinu.

GI krvácanie môže byť spôsobené stavmi, ktoré nie sú vážne, vrátane:

• Análna trhlina
• Hemoroidy

GI krvácanie môže byť tiež znakom závažnejších chorôb a stavov. Môžu to byť rakoviny gastrointestinálneho traktu, ako napríklad:

• Rakovina hrubého čreva
• Rakovina tenkého čreva
• Rakovina žalúdka
• Črevné polypy (predrakovinový stav)

Medzi ďalšie príčiny GI krvácania patria:

• Abnormálne krvné cievy vo výstelke čriev (nazývané tiež angiodysplázia)
• Divertikul s krvácaním alebo divertikulóza
• Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída
• Pažerákové varixy
• Ezofagitída
• Žalúdočný (žalúdočný) vred
• Intususcepcia (črevo zasunuté samo do seba)
• Mallory-Weissova slza
• Meckelov divertikul
• Radiačné poranenie čreva

Existujú testy na stolicu na mikroskopickú krv, ktoré sa môžu odporúčať ľuďom s anémiou alebo na skríning rakoviny hrubého čreva.

Zavolajte svojmu lekárovi, ak:

• Máte čiernu, dechtovú stolicu (môže to byť známka gastrointestinálneho krvácania)
• Máte krv v stolici
• Zvraciate krv alebo materiál, ktorý vyzerá ako kávová usadenina

Váš poskytovateľ môže zistiť GI krvácanie počas vyšetrenia pri návšteve vašej kancelárie.

GI krvácanie môže byť stav núdze, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť. Liečba môže zahŕňať:

• Krvné transfúzie.
• Tekutiny a lieky cez žilu.
• Esofagogastroduodenoskopia (EGD). Tenká trubica s fotoaparátom na konci sa vedie ústami do pažeráka, žalúdka a tenkého čreva.
• Cez ústa sa do žalúdka zavedie hadička, ktorá odvádza obsah žalúdka (výplach žalúdka).

Keď je váš stav stabilizovaný, čaká vás fyzická skúška a podrobné vyšetrenie brucha. Dostanete tiež otázky týkajúce sa vašich príznakov, vrátane:

• Kedy ste si prvýkrát všimli príznaky?
• Mali ste v stolici čiernu, dechtovú stolicu alebo červenú krv?
• Zvracali ste krv?
• Zvracali ste materiál, ktorý vyzerá ako kávová usadenina?
• Máte v minulosti peptické alebo dvanástnikové vredy?
• Už ste niekedy mali také príznaky?
• Aké ďalšie príznaky máte?

Testy, ktoré je možné vykonať, zahŕňajú:

• CT brucha
• Brušné MRI vyšetrenie
• Röntgen brušnej dutiny
• Angiografia
• Sken krvácania (označený sken červených krviniek)
• Testy zrážania krvi
• Kapsulová endoskopia (tableta na fotoaparáty, ktorá sa prehltne, aby sa pozrela na tenké črevo)
• Kolonoskopia
• Kompletný krvný obraz (CBC), testy zrážanlivosti, počet krvných doštičiek a ďalšie laboratórne testy
• Enteroskopia
• Sigmoidoskopia
• EGD alebo ezofago-gastro endoskopia

Krvácanie z dolného GI; GI krvácanie; Krvácanie z horného GI; Hematochezia

• GI krvácanie - série
• Skrytý krvný test na výkaly

Kovacs TO, Jensen DM. Gastrointestinálne krvácanie. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 135.

Meguerdichian DA, Goralnick E. Gastrointestinálne krvácanie. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 27.

Savides TJ, Jensen DM. Gastrointestinálne krvácanie. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, vyd. Ochorenia gastrointestinálneho traktu a ochorenia pečene spoločnosťou Sleisenger a Fordtran: Patofyziológia / diagnostika / manažment. 10. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 20. kap.