Krvácanie do kože

Krvácanie do kože sa môže vyskytnúť z porušených krvných ciev, ktoré tvoria malé červené bodky (nazývané petechie). Krv sa tiež môže zhromažďovať pod tkanivom na väčších plochých plochách (nazývaných purpura) alebo na veľmi pomliaždených miestach (nazývaných ekchymóza).

Okrem bežných modrín je krvácanie do kože alebo slizníc veľmi významným znakom a malo by ho vždy skontrolovať lekár.

Sčervenanie kože (erytém) by sa nemalo zamieňať za krvácanie. Miesta krvácania pod kožou nie sú bledšie (blanšírované), keď na ne tlačíte, ako to robí začervenanie od erytému.

Mnoho vecí môže spôsobiť krvácanie pod kožu. Niektoré z nich sú:

• Zranenie alebo trauma
• Alergická reakcia
• Autoimunitné poruchy
• Vírusová infekcia alebo ochorenie ovplyvňujúce zrážanie krvi (koaguláciu)
• Trombocytopénia
• Lekárske ošetrenie vrátane ožarovania a chemoterapie
• Protidoštičkové lieky, ako je klopidogrel (Plavix)
• Modrina (ekchymóza)
• Narodenie (petechie u novorodenca)
• Starnúca pokožka (ekchymóza)
• Idiopatická trombocytopenická purpura (petechie a purpura)
• Henoch-Schonleinova purpura (purpura)
• Leukémia (purpura a ekchymóza)
• Lieky - antikoagulanciá ako warfarín alebo heparín (ekchymóza), aspirín (ekchymóza), steroidy (ekchymóza)
• Septikémia (petechie, purpura, ekchymóza)

Chráňte starnúcu pokožku. Vyvarujte sa traumy, ako je náraz alebo potiahnutie oblastí pokožky. Na prerezanie alebo poškriabanie zastavte krvácanie priamym tlakom.

Ak máte reakciu na liek, požiadajte svojho poskytovateľa o vysadenie lieku. V opačnom prípade postupujte podľa predpísanej liečby a odstráňte základnú príčinu problému.

Kontaktujte svojho poskytovateľa, ak:

• Máte náhle krvácanie do kože bez zjavného dôvodu
• Všimnete si nevysvetliteľné modriny, ktoré nezmiznú

Váš poskytovateľ vás vyšetrí a položí vám otázky týkajúce sa krvácania, napríklad:

• Mali ste nedávno zranenie alebo nehodu?
• Boli ste v poslednom čase chorí?
• Mali ste radiačnú terapiu alebo chemoterapiu?
• Aké ďalšie lekárske ošetrenie ste podstúpili?
• Užívate aspirín častejšie ako raz týždenne?
• Užívate Coumadin, heparín alebo iné „lieky na riedenie krvi“ (antikoagulanciá)?
• Vyskytlo sa krvácanie opakovane?
• Mali ste vždy tendenciu krvácať do kože?
• Začalo sa krvácanie v detstve (napríklad obriezkou)?
• Začalo to chirurgickým zákrokom alebo ste si nechali vytrhnúť zub?

Môžu sa vykonať nasledujúce diagnostické testy:

• Koagulačné testy vrátane INR a protrombínového času
• Kompletný krvný obraz (CBC) s počtom krvných doštičiek a krvným diferenciálom
• Biopsia kostnej drene

Ekchymózy; Kožné škvrny - červené; Presne určiť červené škvrny na koži; Petechiae; Purpura

• Čierne oko

Haywardova CTZ. Klinický prístup k pacientovi s krvácaním alebo podliatinami. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE a kol., Eds. Hematológia: základné princípy a prax. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 128.

Juliano JJ, Cohen MS, Weber DJ. Akútne chorý pacient s horúčkou a vyrážkou. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infection Diseases. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 57.

Schafer AI. Prístup k pacientovi s krvácaním a trombózou. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 162 kap.