Monitorovanie intrakraniálneho tlaku

Monitorovanie intrakraniálneho tlaku (ICP) využíva zariadenie umiestnené vo vnútri hlavy. Monitor sníma tlak vo vnútri lebky a odosiela merania do záznamového zariadenia.

Existujú tri spôsoby, ako monitorovať ICP. ICP je tlak v lebke.

INTRAVENTRICULAR CATHETER

Intraventrikulárny katéter je najpresnejšia metóda monitorovania.

Na zavedenie intraventrikulárneho katétra je cez lebku vyvŕtaný otvor. Katéter sa zavádza mozgom do bočnej komory. Táto oblasť mozgu obsahuje mozgovomiechový mok (CSF). CSF je tekutina, ktorá chráni mozog a miechu.

Intraventrikulárny katéter sa môže tiež použiť na odtok tekutiny katétrom.

Ak je intrakraniálny tlak vysoký, katéter sa môže ťažko dostať na svoje miesto.

SUBDURÁLNY SKRUTOK (ŠROUB)

Táto metóda sa používa, ak je potrebné ihneď monitorovať. Cez otvor vyvŕtaný v lebke sa zasunie dutá skrutka. Zavádza sa cez membránu, ktorá chráni mozog a miechu (tvrdá maternica). To umožňuje senzoru nahrávať z vnútra subdurálneho priestoru.

EPIDURÁLNY SNÍMAČ

Medzi lebku a duralové tkanivo je vložený epidurálny senzor. Epidurálny senzor je umiestnený cez otvor vyvŕtaný v lebke. Tento postup je menej invazívny ako iné metódy, ale nedokáže odstrániť prebytočný likvor.

Lidokaín alebo iné lokálne anestetikum sa vstrekne na miesto, kde sa vykoná rez. S najväčšou pravdepodobnosťou dostanete sedatívum, ktoré vám pomôže relaxovať.

• Najskôr sa oblasť oholí a očistí antiseptikom.
• Po zaschnutí oblasti sa vykoná chirurgický rez. Koža sa sťahuje dozadu, kým nie je vidieť lebku.
• Potom sa pomocou kosti prereže vrták.

Tento postup sa väčšinou robí, keď je človek na jednotke intenzívnej starostlivosti v nemocnici. Ak ste hore a ste pri vedomí, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vysvetlí postup a riziká. Budete musieť podpísať formulár súhlasu.

Ak sa zákrok vykonáva v celkovej anestézii, budete spať a nebudete mať bolesti. Po prebudení pocítite bežné vedľajšie účinky anestézie. Budete mať tiež určité nepohodlie zo strihu v lebke.

Ak sa zákrok robí v lokálnej anestézii, budete hore. Na miesto, kde sa má vykonať rez, sa injekčne aplikuje znecitlivujúci liek. Bude sa to cítiť ako pichnutie na pokožke hlavy, ako včelie bodnutie. Pri rezaní a sťahovaní pokožky môžete pocítiť pocit ťahania. Pri prerezávaní lebky budete počuť zvuk vŕtačky. Časová náročnosť bude závisieť od použitého typu vŕtačky. Po zákroku tiež pocítite ťahanie, keď chirurg šije pokožku späť k sebe.

Váš poskytovateľ vám môže na zmiernenie nepohodlia dať lieky na mierne bolesti. Nebudete dostávať silné lieky proti bolesti, pretože váš poskytovateľ bude chcieť skontrolovať príznaky mozgovej funkcie.

Tento test sa najčastejšie robí na meranie ICP. Môže sa to urobiť, keď dôjde k vážnemu poraneniu hlavy alebo chorobe mozgu / nervového systému. Môže sa tiež urobiť po chirurgickom zákroku na odstránenie nádoru alebo odstránenie poškodenia cievy, ak má chirurg obavy z opuchu mozgu.

Vysoký ICP je možné liečiť odtokom CSF cez katéter. Môže sa tiež liečiť:

• Zmena nastavení ventilátora pre ľudí na respirátore
• Podávanie určitých liekov cez žilu (intravenózne)

Normálne sa ICP pohybuje od 1 do 20 mm Hg.

Porozprávajte sa s poskytovateľom o význame konkrétnych výsledkov testov.

Vysoký ICP znamená, že nervový systém aj tkanivá krvných ciev sú pod tlakom. Ak nebude ošetrené, môže to viesť k trvalému poškodeniu. V niektorých prípadoch to môže byť životu nebezpečné.

Riziká vyplývajúce z postupu môžu zahŕňať:

• Krvácajúci
• Hernia alebo poranenie mozgu v dôsledku zvýšeného tlaku
• Poškodenie mozgového tkaniva
• Neschopnosť nájsť komoru a umiestniť katéter
• Infekcia
• Riziká celkovej anestézie

Monitorovanie ICP; Monitorovanie tlaku v CSF

• Monitorovanie intrakraniálneho tlaku

Huang MC, Wang VY, Manley GT. Monitorovanie intrakraniálneho tlaku. In: Winn HR, vyd. Youmanova a Winnova neurologická chirurgia. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 15. kap.

Oddo M, Vincent J-L. Monitorovanie intrakraniálneho tlaku. In: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, vyd. Učebnica kritickej starostlivosti. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola E20.

Rabinstein AA, Fugate JE. Princípy neurointenzívnej starostlivosti. In: Daroff RB, Jankovič J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, vyd. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 55. kapitola

Robba C. Monitorovanie intrakraniálneho tlaku. In: Prabhakar H, vyd. Neuromonitorovacie techniky. 1. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 1.